Mục lục:
- Hãy nhìn vào phòng thí nghiệm
- Tất nhiên, loại phẫu thuật cũng rất quan trọng trong việc xác định nguy cơ phẫu thuật. Ví dụ, hướng dẫn của Đại học Tim Mạch Hoa Kỳ (ACC) phân tầng nguy cơ dựa trên các cuộc phẫu thuật tim và không tim. Một tiêu chí quan trọng khác thường được trích dẫn là các tiêu chuẩn của Goldman về phẫu thuật, đánh giá nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân không phẫu thuật tim.
Video: Bệnh nhân hát trên bàn mổ khi bác sĩ đang "nạo vét" u não 2025
Các bác sĩ trợ lý thi (PANCE) sẽ đặt câu hỏi về bệnh nhân pre-op. Giả sử nhóm phẫu thuật đã đánh giá bệnh nhân, và bạn quyết định rằng bệnh nhân cần phải đi đến phòng mổ. Đây có thể là trường hợp khẩn cấp hoặc phẫu thuật tự chọn, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ bằng nội soi ổ bụng tự chọn.
Vâng, ngoài H & P bạn đã làm xong, bạn cần phải yêu cầu một số phòng thí nghiệm cơ bản và cũng đánh giá mức độ nguy hiểm của việc đưa bệnh nhân này vào HO ORC. Nói cách khác, liệu bệnh nhân có thể sống sót qua phẫu thuật không?
Hãy nhìn vào phòng thí nghiệm
Nếu bệnh nhân lần đầu tiên được thấy trong phòng cấp cứu, người đó có thể đã thu hút hầu hết các phòng thí nghiệm mà bạn cần. PANCE / PANRE có thể hỏi bạn những phòng thí nghiệm bổ sung nào bạn cần để xác nhận hoặc từ chối chẩn đoán cụ thể. Ví dụ, nếu ai đó đau bụng phát ra phía sau, bạn có thể cần đặt một amylase và / hoặc lipase để xác nhận rằng có viêm tụy.
Số lượng bạch cầu (CBC):-
CBC là một xét nghiệm thông thường trong phòng thí nghiệm - không rời khỏi nhà mà không có nó. Số lượng tế bào bạch huyết tăng cao có thể chỉ ra phản ứng căng thẳng hoặc nhiễm trùng. Nếu bạn thấy một sự thay đổi trái hoặc băng huyết, thì có thể có một nhiễm trùng. Mức hemoglobin / hematocrit tăng lên đáng kể có thể gây suy giảm thể tích đáng kể, đặc biệt là ở những người bị buồn nôn / nôn và ăn uống kém. Hoá học:
Một bảng điều khiển hóa học rất hữu ích. Nếu người đó đang trải qua N / V / D, thì biết được natri huyết thanh và kali rất quan trọng; kali có thể thấp. Nếu người đó có tiền sử bệnh tiểu đường, bạn cần mức đường huyết cũng như chức năng thận. Hãy chắc chắn rằng bạn biết chức năng thận của bất cứ ai đang trải qua một số loại nghiên cứu hình ảnh sử dụng thuốc nhuộm đường tĩnh mạch.
-
Mức độ: Nếu người đó đang dùng thuốc điều trị theo kiểu điều trị, như warfarin (Coumadin), theophylline (Theo-Dur), lithium (Eskalith), và / hoặc digoxin (Lanoxin) sau đó mức độ có thể cần phải được rút ra. Sự suy giảm thể tích và bệnh thận có thể ảnh hưởng đến mức độ lithium và digoxin.
-
Bất kỳ loại quá trình ruột nào có thể gây ảnh hưởng đáng kể đến INR. Nếu người bị chảy máu cục bộ hoạt tính, nồng độ urê trong máu (BUN) có thể thực sự cao so với creatinine. Thông thường bạn cần phải có các nghiên cứu đông máu cơ bản (PT / INR và PTT) trước khi phẫu thuật. Các xét nghiệm chức năng gan (LFTs):
Cho dù bạn có được các xét nghiệm chức năng gan thì tùy thuộc vào lịch sử cũng như trình bày lâm sàng. Nếu có ai đó bị đau nửa đầu, thì việc lấy LFTs là cần thiết. Nếu người đó có icterus khi kiểm tra, việc lấy LFTs là rất quan trọng. Nếu phẫu thuật không liên quan đến bụng và không có tiền sử bệnh gan hoặc bất kỳ lịch sử y khoa nào đáng kể trong quá khứ, LFTs không cần thiết.
-
Những điều sau đây có thể làm tăng nồng độ urê trong máu (BUN)? (D) Penicillin (E) Chảy máu do loét tá tràng
Câu trả lời đúng Đau dạ dày
(D) Penicillin
(E) Chảy máu do loét dạ dày
là lựa chọn (E), chảy máu do loét tá tràng. Việc xử lý muối sẽ làm giảm mức BUN, vì sự suy giảm thể tích có thể là nguyên nhân gây ra BUN tăng. Một vết cắt dưới GI không gây ra độ cao trong BUN, vì vậy Choice (B) là sai.
Một vết chảy máu trên đường tiêu hoá, đặc biệt là chảy máu trên phần trên, sẽ. Suy dinh dưỡng, Sự lựa chọn (C), sẽ làm cho một người có mức BUN thấp do các cửa hàng protein thấp trong cơ thể. Tetracycline, không phải penicillin, làm tăng nồng độ BUN, do đó lựa chọn (D) là không chính xác.
Đánh giá nguy cơ rụng trứng
Có thể phân tầng nguy cơ bệnh tật và tử vong của bệnh nhân phẫu thuật của bạn H & P là yếu tố quan trọng trong việc xác định các yếu tố nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ đáng kể bao gồm bệnh động mạch vành, tiểu đường, bệnh thận, và các vấn đề về tim mạch chủ động / liên tục. Chúng bao gồm nhồi máu cơ tim gần đây hoặc có tiền sử suy tim sung huyết hoặc các vấn đề về van tim (ví dụ như hẹp động mạch chủ hay nhồi máu cơ tim).
Nếu một người có nguy cơ tim nghiêm trọng, bệnh nhân có thể cần phải kiểm tra thêm và giải phóng khỏi bác sĩ tim mạch trước khi được tiến hành phẫu thuật.
Tất nhiên, loại phẫu thuật cũng rất quan trọng trong việc xác định nguy cơ phẫu thuật. Ví dụ, hướng dẫn của Đại học Tim Mạch Hoa Kỳ (ACC) phân tầng nguy cơ dựa trên các cuộc phẫu thuật tim và không tim. Một tiêu chí quan trọng khác thường được trích dẫn là các tiêu chuẩn của Goldman về phẫu thuật, đánh giá nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân không phẫu thuật tim.
