Video: NHỊP TIM BÌNH THƯỜNG LÀ BAO NHIÊU ? 2025
Một tình huống thông thường mà bạn phải đối phó với lâm sàng và cho bài kiểm tra trợ lý bác sĩ (PANCE) là vô tình tìm một tổn thương phổi trên chụp X quang ngực. Bạn đang tìm kiếm một cái gì đó, và bam! Có đó. Bạn làm gì với nó? Bạn đánh giá tổn thương trên X-quang:
-
Kiểm tra các phát hiện phổi khác để đảm bảo rằng bạn chỉ cần xử lý với một nốt phổi.
Các phát hiện phổi khác là bình thường. Các ví dụ về những phát hiện bất thường bao gồm sự có mặt của chứng không bình thường hoặc viêm phổi tái phát sẽ không biến mất mặc dù đã có nhiều lần điều trị kháng sinh. Sự xuất hiện của bệnh mạch vành, đặc biệt là bệnh ho gà hilar, nên được kiểm tra trên X quang phổi.
-
Biết mức độ tổn thương phổi.
Số 3 là chìa khoá. Nếu tổn thương phổi là 3 cm, có thể bạn sẽ đối phó với khối u phổi. Tổn thương phổi càng lớn, càng có nhiều khả năng bạn sẽ phải đối phó với chứng ác tính.
-
Nhìn vào các cạnh của tổn thương.
Ung thư phổi có các đường viền không đều hoặc vằn. Những tổn thương lành tính có khuynh hướng có những cạnh mịn màng.
-
Xem xem vết thương có chứa canxi hay không.
Thường xuyên hơn không, calcification cho thấy một tổn thương lành tính. Trong thực tế, calcification có nhiều nguyên nhân lành tính, bao gồm cũ, nhiễm trùng lành hoặc phản ứng với một cơ thể nước ngoài. Granuloma là một ví dụ hoàn hảo của một tổn thương phổi bị cháy nắng. Tuy nhiên, nếu vôi hóa là không đều hoặc lập dị, có một cơ hội cao hơn mà bạn đang đối phó với một bệnh ác tính.
-
Nếu tất cả những gì không thành công và bạn cần đánh giá tốt hơn về nốt đơn độc, hãy chụp CT.
Bước này có thể hoặc không cần thiết.
-
Sau khi xem xét các đặc điểm của tổn thương, hãy nhìn vào đặc điểm của người bệnh.
Có phải anh ấy hay già? Một người hút thuốc? Một người cao tuổi hút thuốc lá có nguy cơ cao bị ung thư. Bạn có thể xem những người có nguy cơ thấp hơn với hình ảnh nối tiếp, nhưng đối với những người có nguy cơ cao hơn, bạn có thể cần phải lấy sinh thiết để tìm ra những gì bạn đang giải quyết.
Bạn đang đánh giá một người đàn ông 55 tuổi đang trình bày với ER với chứng máu não. Anh ấy đã không cảm thấy tốt trong một thời gian. Ông nói ông có những đợt chóng mặt liên tục và tiêu chảy mà không có lý do gì. Anh ta đỏ mặt. Điều này đã xảy ra trong vài tuần. Bạn nhận được chụp X quang phổi, và nó cho thấy một khối u nằm bên phải sưng phế quản. Khối phổi này đại diện cho điều gì?
(A) Ung thư phổi tế bào nhỏ
(B) Legionellosis
(C) Bệnh lao (D) Ung thư carcinoid
(E) Bụng phổi
Câu trả lời đúng là Lựa chọn D).
khối u Carcinoid là một khối u thần kinh, tuy không hung hăng, được điều trị như khối u phổi. Một số bệnh nhân có thể có các triệu chứng được đề cập trong câu hỏi, bao gồm chóng mặt, tiêu chảy và đỏ bừng vì khối u tiết ra serotonin. Một chụp CT được sử dụng để dàn dựng, bởi vì nơi phổ biến nhất của lây lan là vào gan. Điều trị là phẫu thuật.
