Mục lục:
Video: Osteoporosis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology 2025
Khám sức khoẻ của bác sĩ sẽ có rất nhiều câu hỏi về đau, bao gồm viêm khớp đơn. Nói về đau, và chín lần trong số mười người sẽ cho bạn biết rằng ba trong số những điều đau đớn nhất trong y học là sinh đẻ (tốt, đàn ông chỉ đoán về điều này), sỏi thận, và một cơn bùng phát cấp tính do bệnh gút. Có hai nguyên nhân phổ biến của viêm khớp mạn đơn cấp: gout và pseudogout.
Gây bệnh gút trên bệnh nhân GCE
PANCE là do sự lắng đọng các tinh thể axit uric trong không gian khớp. Vị trí phổ biến nhất là khớp nối khớp nối đầu tiên (MTP) - bạn có thể gọi nó là hallux, ngón chân cái to, hoặc ngón chân to. Bất cứ điều gì bạn gọi nó, bệnh gout có thể gây tổn thương như quỷ địa ngục. Trong một số câu chuyện, bệnh gout rất đau đớn mà thậm chí đặt một tấm chăn trên chân bị ảnh hưởng khiến cho người đó hét lên đau đớn.
Bệnh gout phổ biến hơn ở nam giới. Người ta nghĩ rằng cơ thể sẽ sản sinh ra quá nhiều axit uric hoặc thận không phải là thải ra đủ acid uric. Các yếu tố nguy cơ cho bệnh gout phát triển bao gồm việc sử dụng rượu, tăng lượng purine ăn vào (như thịt) và thuốc lợi tiểu có thể làm giảm lượng. Bất kỳ yếu tố nào trong số này có thể gây ra cơn trầm trọng thêm gout. Nhớ lại rằng một trong những phản ứng phụ của thuốc lợi tiểu hydrochlorothiazide (HCTZ) là tăng acid uric máu.
Chẩn đoán bệnh gout (hoặc giả ngẫu nhiên) thu được bằng cách gõ vào khớp. Giống như tràn dịch màng phổi, bản chất của chất dịch màng cứng sẽ cho bạn biết bạn đang làm gì. Khai thác khớp là đơn giản, và nó cung cấp một phần thưởng lớn cho PANCE. Với bệnh gout, bạn sẽ thấy các tinh thể lưỡng chiết có hình kim. Chất dịch hoạt này có thể cho thấy độ cao trong số bạch cầu.
Mức acid uric huyết thanh thường không đáng tin cậy trong giai đoạn cấp tính của bệnh gout - có thể cao, thấp hoặc bình thường. Mục tiêu điều trị theo thời gian, tuy nhiên, là làm giảm mức acid uric xuống dưới 6. 5 mg / dL và giữ nó ở đó. Mức này giảm thiểu nguy cơ tấn công trong tương lai.
Trong giai đoạn cấp tính của bệnh gout, các lựa chọn điều trị bao gồm colchicine, indomethacin (Indocin), và / hoặc steroid. Steroids có thể được dùng đường uống cho một steroid taper hoặc tiêm trực tiếp vào khớp trong một flare cấp.Hãy thận trọng khi sử dụng NSAIDs nếu bệnh nhân có bệnh thận.
Việc điều trị bệnh gout mãn tính là tuân thủ chế độ ăn kiêng purine thấp và tránh uống rượu. Các loại thuốc như allopurinol (Zyloprim) và febuxostat (Uloric) làm việc bằng cách ức chế sự hình thành xanthine oxidase, một enzyme phá vỡ các purin.
Trong cơn đột qu ac cấp tính, không bao giờ dùng allopurinol làm trị liệu ban đầu. Bạn sẽ chỉ làm cho một cơn gout tồi tệ hơn. Tuy nhiên, nếu một người đã dùng allopurinol, đừng dừng lại. Allopurinol không làm giảm các cuộc tấn công cấp tính của bệnh gout, nhưng bạn có thể sử dụng nó để điều trị gout mãn tính.
Cách phát hiện pseudogout
Pseudogout
còn được gọi là bệnh trầm cảm calcium pyrophosphate (999) (CPPD). Trong khi với bệnh gout bạn có acid uric lắng đọng, pseudogout liên quan đến việc lắng đọng các tinh thể calcium pyrophosphate dihydrate. Các bài trình bày ban đầu có thể rất giống với bệnh gout, với đau không thể tin được và sưng trong khớp. Với pseudogout, việc kiểm tra chất lỏng đồng bộ cho thấy các tinh thể lưỡng chiết tích cực có hình dạng như hình khuyên. Ngược lại, với bệnh gout, bạn sẽ thấy những tinh thể lưỡng chiết âm tính dưới ánh sáng phân cực. Pseudogout có hình thức X quang học cổ điển: Do sự lắng đọng canxi vào khớp, bạn sẽ thấy
bệnh chondrocalcinosis.
Bằng tiếng Anh, có nghĩa là trong một bức ảnh X quang của người được chẩn đoán bằng giả mạo, bạn sẽ thấy những gì trông giống như một đường phấn dày vẽ dọc theo khớp bị ảnh hưởng. Việc điều trị giả dược là hỗ trợ, tương tự như điều trị bệnh gút cấp tính. Điều trị pseudogout cấp tính có thể bao gồm NSAIDs như indomethacin (Indocin) và / hoặc steroid (đường uống hoặc qua đường tiêm trực tiếp). Tìm kiếm một tình trạng liên quan, đặc biệt là chứng hemochromatosis hoặc bệnh hyperparathyroidism nguyên phát. Bạn đang đánh giá một người đàn ông 40 tuổi đang trình bày với một đầu gối trái nóng, sưng lên. Anh ta không có tiền sử bệnh gout. Trong kỳ thi, đầu gối mềm và nóng để chạm vào. Sự co giãn và giãn nở giới hạn do đau và sưng. Khớp được khai thác, và số lượng tế bào trắng là 100, 000 / μL với hơn 80% bạch cầu đa hạt nhân hạt nhân. Không có tinh thể nào nhìn thấy được trên phân tích dịch khớp.
Nguyên nhân gây đau đầu gối và sưng là gì?
(A) Gout
(B) Pseudogout
(C) Rheumatoid arthritis
(D) Bệnh viêm khớp hạch
(E) Hội chứng Reiter
Câu trả lời là Choice (D) viêm khớp.
Viêm khớp hở
liên quan đến số lượng tế bào bạch cầu tăng lên đáng kể có ưu thế neutrophilic trong khớp. Nó có thể hiện diện lâm sàng giống như bệnh gout và giả mạc; chìa khóa là trong phân tích chất lỏng synovial. Một nguyên nhân phổ biến gây nhiễm khuẩn huyết đơn vị là nhiễm khuẩn cầu trùng, đặc biệt ở người lớn tuổi trẻ. Các nguyên nhân phổ biến khác của nhiễm trùng là Staphyl coccus aureus và Streptococcus. Bởi vì bạn không thấy tinh thể trong dịch khớp, người đàn ông này không bị gout hay pseudogout. Viêm khớp dạng thấp có thể xuất hiện với chứng viêm khớp đơn, nhưng hiếm khi xảy ra, và bạn nên xem các đặc điểm khác của tình trạng này để lựa chọn (C) là đúng.Số lượng chất dịch hoạt động sẽ không cho thấy sự dịch chuyển trái hoặc bệnh bạch huyết trong viêm khớp dạng thấp. Hội chứng Reiter, Sự lựa chọn (E), là một chứng viêm khớp phản ứng và thường biểu hiện trên quatrad của viêm khớp, viêm kết mạc, viêm niệu đạo và viêm da. Bệnh Lyme cũng có thể xuất hiện như một bệnh viêm khớp thực quản cấp tính.
