Các điều kiện của Bỏ Được Bao trả trên Trợ lý Bác sĩ Khám - những người có núm vú

Rất nhiều bệnh lý và trợ lý bác sĩ Câu hỏi thi liên quan đến ruột non và . Ở đây bạn thấy các điều kiện như hội chứng ruột kích thích (IBS), thiếu máu cục bộ, viêm ruột (IBD), bệnh celiac và viêm túi thừa.

Hội chứng ruột kích thích (IBS)

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một chẩn đoán loại trừ sau khi các điều kiện khác đã được loại trừ. Đó là chẩn đoán lâm sàng - bạn không thể chẩn đoán tình trạng này bằng phương pháp nội soi và sinh thiết hoặc nuốt bari khi bạn có thể với nhiều tình trạng GI khác, bởi vì những phát hiện này thường là bình thường. Các triệu chứng thông thường bao gồm táo bón, tiêu chảy, hoặc kết hợp cả hai.

Một ứng cử viên có khuôn mẫu cho IBS là người dưới áp lực rất lớn, người có vấn đề với tiêu chảy hoặc táo bón trong ngày.

Trong một câu hỏi PANCE điển hình, bạn sẽ nhận được gợi ý như "nó đã diễn ra một thời gian", "nội soi và nội soi đều âm tính," "và các nghiên cứu phân, bao gồm cả trứng và ký sinh trùng, là tiêu cực. "Một hội chứng rất phổ biến có liên quan đến IBS là chứng rối loạn xơ vữa.

Việc điều trị IBS bao gồm việc nhận biết các nguyên nhân, bao gồm thức ăn, các căng thẳng về thể chất và các căng thẳng tâm lý. Nhiều thuốc chống huyết khối, chẳng hạn như dicyclomine (Bentyl), đã được thử trong điều trị IBS.

Ruột thiếu máu

Ruột thừa, còn được gọi là chứng thiếu máu cục bộ, thường xảy ra ở người cao tuổi. Các yếu tố nguy cơ và các bệnh liên quan đến ruột thiếu máu bao gồm chứng xơ vữa động mạch, rung tâm nhĩ hoặc sự hiện diện của huyết khối vách trái và trạng thái tăng khả năng hấp thu. Huyết áp thấp có thể kết tủa thiếu máu cục bộ tràng mạc do việc truyền máu dưới các mạch máu.

Đây là những điểm chính về đại tràng thiếu máu:

Trình bày cổ điển là đau đớn so với các kết quả lâm sàng. Người (thường với một trong các yếu tố nguy cơ trước đó) có thể bị đau thắt phế quản khuếch tán nhưng cũng có thể kiểm tra sức khoẻ lành mạnh.
Cơn đau trở nên tồi tệ hơn sau khi ăn. Máu chảy vào vùng mạc treo tăng lên sau bữa ăn để hỗ trợ tiêu hóa, và thời điểm khó chịu ở bụng có liên quan đến ăn uống có thể chỉ đến ruột thiếu máu cục bộ.
Một người có thể bị đau thắt ngực mạc treo hoặc thiếu máu mạc treo tràng mạc, đây là vấn đề cấp tính. Nếu một số lượng lớn ruột bị ảnh hưởng, mong đợi để xem một axit lactic và một khoảng trống anion trên CHEM-7.Nếu cơn đau bụng của người bị ảnh hưởng chỉ là một giai đoạn đau thắt ngực, bạn không thể nhìn thấy chứng nhiễm acid lactic. Nếu các phát hiện gợi ý một sự kiện màng ruột cấp, cách tốt nhất để nhìn vào ruột là khám phá màng phổi. Một chụp CT vùng bụng và khung chậu có tương phản đường uống có thể cho thấy dày lên thành ruột, nhưng đây là một mô hình không đặc hiệu mà bạn cũng thấy với các loại viêm đại tràng khác. Điều đó đang được nói, chụp cắt lớp vi tính là cách kiểm tra tốt nhất để nhìn vào sự toàn vẹn của thành ruột.
Bệnh viêm ruột (IBD)

Bệnh viêm ruột

(IBD) là một thuật ngữ toàn diện bao gồm hai điều kiện khác nhau nhưng chồng chéo nhau: bệnh Crohn và viêm đại tràng loét. Cả hai điều kiện này đều làm tăng nguy cơ ung thư ruột già. Bệnh Crohn

là tình trạng viêm nhiễm có thể liên quan đến bất cứ vùng nào của đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn, mặc dù nó thường chiếm ưu thế ở vùng hồi tràng và ruột hồi ở ruột non. Khi nằm trong khu vực này, nó được gọi là viêm ruột khu vực. Về mặt mô học, bệnh Crohn được đặc trưng bởi những khối u không có lá trên mô sinh thiết. Nguyên nhân đằng sau viêm không rõ. Lưu ý rằng điều kiện này ảnh hưởng đến tất cả các lớp của ruột. Khi nó ảnh hưởng đến ruột non, đặc biệt là ruột hồi, Crohn có thể gây giảm hấp thu chất dinh dưỡng quan trọng, đặc biệt là vitamin A, D, E và K.

Đây là những điểm chính về bệnh Crohn:

xảy ra ở những người trẻ tuổi, với một sự khởi đầu ban đầu ở tuổi vị thành niên đến giữa những năm 30.

Nó được đặc trưng bởi sự có mặt
bỏ qua tổn thương cũng như những gì trông giống như một niêm mạc niệu quản trên nội soi. Crohn có thể ảnh hưởng đến hậu môn. Nếu bạn được hỏi về sự có mặt của các vết nứt hậu môn trên PANCE, hãy nghĩ đến bệnh của Crohn.
Điều trị có thể liên quan đến steroid và dẫn chất salicylate như mesalamine. Có thể sử dụng kháng sinh như metronidazole. Trong các trường hợp tiên tiến đã được kháng lại để điều trị, bạn có thể sử dụng infliximab tĩnh mạch.
Phẫu thuật không phải là điều trị trong bệnh Crohn.
Viêm đại tràng Ulcerer trùng khớp với bệnh Crohn ở một mức độ nào đó, nhưng đây là một số khác biệt chính:

Khác với bệnh Crohn, viêm loét đại tràng loét chỉ liên quan đến niêm mạc da, chứ không phải tất cả các lớp ruột. Viêm đại tràng loét không có những tổn thương bỏ qua; vùng viêm là liên tục.

Viêm đại tràng kết loét chủ yếu ở vùng đại trực tràng. Trên thực tế, triệu chứng phổ biến của viêm đại tràng loét là hematochezia và nội soi đại tràng chứng tỏ viêm loét đại tràng. Mặt khác, Crohn chủ yếu ở ruột non, đôi khi ở ruột già, và có thể ảnh hưởng đến hậu môn.
Bệnh Crohn có tỷ lệ nghiêm ngặt hơn so với viêm đại tràng loét. Cả hai đều có liên quan đến sự phát triển tắc nghẽn, hình thành áp xe, thủng, và sự hình thành của lỗ rò.
Viêm đại tràng loét làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm tắc đường mật.Hãy nhớ nhóm ba của Charcot về cơn đau nửa đầu, sốt và vàng da để chẩn đoán viêm đường mật.
Điều trị viêm đại tràng loét có thể bao gồm steroid, mặc dù nó chủ yếu bao gồm các dẫn xuất 5-ASA. Chúng có thể được cho uống hoặc trực tràng.
Cả hai bệnh viêm loét đại tràng loét và bệnh Crohn có thể liên quan đến biểu hiện ngoài da, có ý nghĩa bởi vì cả hai điều kiện đều có tính viêm. Chúng có thể liên quan đến bệnh về mắt và các tổn thương da nhất định, bao gồm bệnh hoại tử màng phổi và ban đỏ nang.
IBD cũng có liên quan với viêm khớp. IBD, viêm khớp vẩy nến, viêm xương khớp cột sống, và viêm khớp phản ứng là những ví dụ của spondyloarthropathies seronegative. Tất cả đều liên quan đến biểu hiện HLA-B27. Bệnh viêm khớp kết hợp với IBD được cho là ảnh hưởng nhiều hơn tới các khớp ngoại biên, đặc biệt là trong một đợt bùng phát IBD.