Các Tương tác Thuốc thông thường với Người Trợ giúp Bác sĩ - núm vú

Với sự xuất hiện của đa thuốc, nguy cơ tương tác giữa thuốc và thuốc rất lớn. Bác Sĩ Trợ Giúp Bác Sĩ (PANCE) sẽ mong bạn biết những điều căn bản về những tương tác thuốc và ảnh hưởng trên bệnh nhân.

Warfarin

Các chuyên gia không chuyên nghiệp gọi warfarin là thuốc giảm cân máu. Thuốc chống đông máu được kê toa thường xuyên được dùng để điều trị nhiều bệnh, bao gồm rung tâm nhĩ, van tim cơ tim, và huyết khối tĩnh mạch sâu / tắc mạch phổi.

Các loại thuốc có thể làm tăng nồng độ warfarin là các chất ức chế enzym, như amiodarone, và kháng sinh macrolide, như clarithromycin. Amiodarone thường được kê đơn để kiểm soát nhịp tim rung nhĩ.

Vitamin K có thể được sử dụng trong điều trị INR cao, nhưng bạn cần phải cẩn thận. Nó có thể hạ thấp mức PT / INR. Vitamin K có thể cho uống hoặc tiêm dưới da. Đối với bất kỳ giai đoạn chảy máu cấp tính, bạn có thể và nên sử dụng plasma đông lạnh tươi.
Ví dụ, chất ức chế enzym làm tăng thời gian bán thải của quinidine và / hoặc procainamide có thể làm tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT. Bất kỳ bất thường điện giải, đặc biệt là thấp kali và magiê, cũng có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp. Hypomagnesemia có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp thất, đặc biệt là torsades de pointes.

Các loại thuốc chống HIV

Các loại thuốc trong liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao này là nguyên nhân của việc điều trị HIV trong nhiều năm và đã cải thiện cuộc sống của nhiều người trong tình trạng này.Tuy nhiên, các loại thuốc dùng để điều trị HIV có tiềm năng tương tác thuốc rất nhiều với nó. Một tương tác lớn mà bạn thấy trong các câu hỏi kiểm tra về tương tác thuốc trong điều trị HIV liên quan đến rifampin, được sử dụng trong điều trị bệnh lao. Rifampin có thể tương tác với nhiều thuốc HIV, bao gồm zidovudine, indinavir, và saquinavir. Nó có thể làm tăng sự trao đổi chất của chúng và giảm hiệu quả. Một tác dụng phụ có thể có của thuốc HIV là indinavir là sỏi thận, điều này có thể rất khó chữa trị.

Thuốc cấy ghép

Sự tương tác thuốc đáng kể mà bạn có thể thấy trong bài kiểm tra liên quan đến các loại thuốc dùng cho cấy ghép nội tạng đặc. Các loại thuốc thông thường mà bạn cần biết bao gồm cyclosporine và tacrolimus.

Các loại thuốc tăng nồng độ cyclosporine và tacrolimus bao gồm kháng sinh macrolide như clarithromycin, các thuốc chống nấm như fluconazole, và thuốc chẹn kênh calci như verapamil. Những loại thuốc cấy ghép này được theo dõi chặt chẽ bởi một mức độ ma túy trong máu. Nếu nồng độ quá cao, chúng có thể gây độc cho thận và gây suy thận cấp.

Các thuốc chống tăng huyết áp

Nhiều thuốc chống tăng huyết áp thông thường như phenytoin là thuốc gây cảm ứng thực phẩm và có thể làm giảm mức độ các thuốc khác, bao gồm:

Warfarin

Thuốc cấy ghép như cyclosporine và tacrolimus

Thuốc chống nấm như fluconazole

Serotonin

Chất ức chế tái thu hồi serotonin chọn lọc (SSRIs) được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm. Chúng được chuyển hóa qua gan, và bạn cần phải biết các loại thuốc khác có thể tương tác với chúng, kể cả chất làm loãng máu, đặc biệt là warfarin. SSRIs có thể làm tăng mức độ warfarin.

Các triệu chứng của hội chứng serotonin bao gồm nhịp tim nhanh, buồn nôn, nôn mửa, kích động đáng kể và huyết áp không ổn định. Bạn cũng có thể nhìn thấy sốt, co thắt cơ, và chứng nhĩ cơ. Điều trị bao gồm nhập viện, dịch truyền tĩnh mạch, và sử dụng các thuốc benzodiazepine để giảm sự kích động và co thắt cơ / giật. Bạn cũng có thể sử dụng các loại thuốc ngăn chặn sản xuất serotonin, chẳng hạn như cyproheptadine.
Hội chứng ác tính thần kinh (NMS)
Hội chứng ác tính thần kinh có thể là một phản ứng phụ của một số thuốc hướng thần, bao gồm haloperidol. Mặc dù không phải là rất phổ biến, nhưng hội chứng này rất quan trọng để nhận biết nên bạn sẽ không bị lạc đường. Bạn thấy NMS ở những người trẻ, đặc biệt là nam giới. Đây là những điểm chính liên quan đến NMS:

Người có thể bị tăng huyết áp đáng kể, huyết áp không ổn định, mồ hôi nặng và thay đổi trạng thái tinh thần.

Quan trọng hơn, người có NMS trở nên cứng nhắc. Anh ta có thể bị tổn thương cơ đáng kể, và bạn có thể thấy sự tan rhabdomyolysis đáng kể với mức CPK cao. Một trong những phương pháp điều trị, sau đó, là repletion khối lượng tích cực với nước muối bình thường.

Ngoài việc ngừng dùng thuốc gây ra NMS, các liệu pháp khác bao gồm dùng thuốc giãn cơ dantrolene sodium và sử dụng chất chủ vận dopamine như bromocriptine.

phản ứng tyramine

được tăng lên khi một người sử dụng chất ức chế MAO ăn một loại thực phẩm có chứa tyramine amino acids, thường thấy trong rượu vang, pho mát và khoảng 30 món ngon khác. Một người có thể có một cuộc khủng hoảng tăng huyết áp, thường được gọi là hiệu quả pho mát
khi chất ức chế MAO và hỗn hợp thức ăn.

Hãy ý thức về thực phẩm có chứa tyramine, và để bệnh nhân tránh dùng thuốc này nếu người đó đang dùng chất ức chế MAO. Đây là một trong những triệu chứng mà bạn nên biết chủ yếu cho xét nghiệm, bởi vì trong thực hành lâm sàng, chất ức chế MAO không được kê đơn nhiều hơn nữa.

Các thuốc chống cholinergic Ngộ độc kháng cholinergic là một hội chứng phải biết để bạn nhận ra và điều trị. Một số loại thuốc có thể gây predispos người đến hội chứng anticholinergic cấp tính. Các lớp này bao gồm thuốc kháng histamine, thuốc chống trầm cảm, thuốc hướng tâm thần nhất định, và thuốc dùng để điều trị bệnh Parkinson. Hội chứng chống chứng nhói tim có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan của cơ thể. Nó có thể gây tiểu lưu, sốt, nhịp tim nhanh, giảm chức năng ruột, và đau nhói. Người đó cũng có thể bị kích động cực kỳ và có thể bị ảo giác. Việc điều trị nói chung là hỗ trợ vì không có thuốc giải độc đặc hiệu.