Các bệnh cơ bản về thận cho bệnh nhân trợ giúp - núm vú

Đối với cả Kiểm tra viên trợ lý bác sĩ và trên thực tế, bạn cần phải biết các giai đoạn của bệnh thận mãn tính, các vấn đề thiếu máu và sức khoẻ xương, và các chỉ định cho chạy thận. Bệnh thận mãn tính (CKD) là một vấn đề sức khoẻ đáng kể ở Hoa Kỳ. Hơn 31 triệu người đã được chẩn đoán bị bệnh thận mãn tính, và vấn đề đang trở nên tồi tệ hơn.

Các giai đoạn của bệnh thận mãn tính

Giai đoạn I có nghĩa là tỷ lệ lọc cầu thận (GFR) không thay đổi nhưng có protein niệu. Ngay cả khi chức năng thận là bình thường, ai đó có thể bị bệnh thận giai đoạn sớm chỉ bằng protein niệu.

• Giai đoạn II có nghĩa là bệnh thận nhẹ với GFR là 60-89 mL / phút.

• Giai đoạn III đề cập đến bệnh thận trung bình. GFR là 30-59 mL / phút. Ở giai đoạn này, bạn thường bắt đầu thấy những bất thường trong máu và chuyển hóa xương.

• Giai đoạn V là bệnh thận tiên tiến với GFR là 15 mL / phút hoặc ít hơn.

• Ở Giai đoạn VI, có ai đó đang hoặc cần phải bắt đầu chạy thận.

• Câu hỏi kiểm tra thường yêu cầu các chỉ định tuyệt đối cho chạy thận, bao gồm:

• Quá tải chất lỏng chịu được điều trị bằng thuốc lợi tiểu

Xát màng phổi tích cực, gợi ý viêm màng ngoài tim màng nhĩ

• Kali rất cao với sự thay đổi ECG

  Một lượng chất độc được tiêu hoá bằng cách lọc máu; ví dụ như lithium và các rượu độc hại (ethylene glycol, methanol, và cọ xát rượu)

• Ở giai đoạn nào của bệnh thận mãn tính (CKD) khi nào bệnh nhân sẽ được nhìn thấy để đánh giá và thảo luận về việc cấy ghép văcxin thẩm phân?

• (A) Giai đoạn I

(B) Giai đoạn II

(C) Giai đoạn III

(D) Giai đoạn IV

(E) Giai đoạn V

Câu trả lời là Choice (D), Giai đoạn IV. Có được một đánh giá về cấy ghép và nhận được sự truy cập vĩnh viễn cho việc lọc máu (một lỗ rò) là những điều cần phải làm ở giai đoạn này của bệnh thận. Ba giai đoạn đầu tiên là quá sớm, và cuối cùng là quá muộn.

Bệnh thận có ảnh hưởng đến máu và xương

Bệnh thận, không may, không tồn tại trong chân không; nó cũng ảnh hưởng đến xương và máu. Nguyên nhân chính của thiếu máu trong bệnh thận là do sự giảm sản xuất erythropoietin của thận. Bạn bắt đầu thấy sự giảm lượng hemoglobin trong máu ngay từ giai đoạn bệnh thận mãn tính giai đoạn III.

Dưới đây là một số điểm kiểm tra liên quan đến thiếu máu ở bệnh thận mãn tính:

Nguyên nhân khác của thiếu máu khác với việc giảm erythropoietin trong bệnh thận mãn tính bao gồm ba

i

• : thiếu chất sắt, viêm (có thể có tác dụng ức chế trực tiếp lên tủy xương), và nhiễm trùng. Nếu mức độ hemoglobin <10 mg / dL, các chất kích thích erythropoietin (ESA) được quy định. Nhận ra rằng mức độ sắt cần phải đủ để các ESA hoạt động. Sắt thiếu là nguyên nhân phổ biến nhất của sự đề kháng của ESA. Sắt có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc đường uống.

• Về sự thay đổi xương, bạn có thể bắt đầu thấy những thay đổi phù hợp với

• cận giáp thứ phát

vào giai đoạn III. Bệnh xương trong bệnh thận mãn tính quan trọng không chỉ từ quan điểm xương - mức độ hoóc môn tuyến cận giáp tăng có thể có tác dụng phụ lên các cơ quan khác, kể cả tim. Ngoài mức PTH tăng, những thay đổi khác bao gồm mức phốt pho tăng lên. Trong giai đoạn tiến triển, bạn có thể thấy lượng canxi thấp. Dưới đây là một số điểm kiểm tra liên quan đến bệnh xương trong bệnh thận mãn tính: Các mô hình của hyperparathyroidism thứ cấp trong bệnh thận mãn tính là phốt pho cao, canxi thấp, và tăng cao còn nguyên PTH.

Đối với giai đoạn III bệnh thận mãn tính và cao hơn, nhiều bệnh nhân được kê đơn chế độ ăn kiêng phosphate thấp và chất kết phosphate để kết dính phốt pho trong ruột.