Những Điều Bạn Cần Biết về Tứ Xuyên cho Người Trợ Giúp Bác Sĩ - đầu

Tụy là một cơ quan quan trọng có nhiều chức năng trong cơ thể, cả nội tiết và ngoại lai và sẽ được bao phủ Bài kiểm tra trợ lý bác sĩ (PANCE). Liên quan đến chức năng nội tiết, tuyến tụy sản sinh ra insulin, glucagon, và somatostatin (hoặc được cho là). Liên quan đến chức năng ngoại lai, tuyến tụy tiết ra các enzym tiêu hóa như protease, lipase và amylase. Nó cũng tiết ra bicarbonate.

Những bất thường phổ biến của tụy mà bạn có thể tìm thấy trên PANCE bao gồm viêm tụy cấp, viêm tụy mạn, và ung thư tuyến tụy. Lưu ý rằng viêm tụy và suy giảm tụy cũng có thể góp phần làm giảm hấp thu các vitamin và chất dinh dưỡng cần thiết.

Viêm tụy cấp

Viêm tụy là viêm tuyến tụy. Viêm tụy cấp có thể là một căn bệnh gia tăng và tỷ lệ tử vong. Hai nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tụy cấp bao gồm sỏi mật và lạm dụng rượu. Các nguyên nhân khác bao gồm triglyceride cao, thuốc men, và nhiễm trùng.

Trình bày lâm sàng của viêm tụy cấp thường bị đau phần trên hoặc thai ngoài tử cung với bức xạ đến phần lưng.

Hai dấu hiệu khám thực thể của viêm tụy cấp tính bao gồm dấu hiệu Cullen và dấu hiệu của Gray Turner. Cu l dấu hiệu len đề cập đến vết bầm tím liên quan đến viêm tụy cấp. Dấu hiệu của Grey Turner đề cập đến vết bầm và tàn phế vùng sườn, liên quan đến viêm tụy xuất huyết.

Chẩn đoán viêm tu ac cấp được gợi ý bởi một amylase và lipase. Lipase, có thể rất cao, là xét nghiệm đặc hiệu nhất đối với viêm tụy.

Màng ruột bụng có thể loại trừ các nguyên nhân khác. Chụp X quang có thể từ không rõ ràng đến một ruột thừa cục bộ của đoạn ruột non hoặc dấu hiệu dấu hiệu ruột già ở bệnh cao. Tụy có thể bị phóng xạ trên một bức X quang, có thể là dấu hiệu của viêm tụy mãn tính.

Việc chẩn đoán viêm tụy cấp được khẳng định bằng chụp CT vùng bụng với IV tương phản. Trên CT, bạn thấy phù nề đáng kể và viêm tuyến tụy. Một con phình có thể có hoặc không có mặt. Có thể có một tụy tụy, có chứa chất lỏng quanh tụy.

Viêm tụy cấp làm tăng hệ thống phản ứng viêm hệ thống của cơ thể. Viêm tụy có thể có nhiều biến chứng, cả về địa phương và hệ thống.Ở địa phương, một túi giả có thể hình thành. Nếu viêm tụy là hung dữ, nó có thể chuyển thành viêm tụy xuất huyết hoặc viêm tụy hoại tử. Các biến chứng cơ thể có thể bao gồm hội chứng rối loạn chức năng của nhiều cơ quan, bao gồm sự suy giảm chức năng gan và thận. Chức năng phổi có thể xấu đi thông qua sự hình thành hội chứng suy hô hấp cấp tính.

Các điểm số khác nhau được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của người bị viêm tụy trong ICU. Ví dụ bao gồm điểm số SOFA và điểm APACHE. Khi đánh giá mức độ nghiêm trọng của viêm tụy, một hệ thống tính điểm mà bạn có thể được hỏi về là tiêu chí của Ranson. Hệ thống tính điểm này bao gồm việc xem xét các thông số nhất định tại thời điểm nhập viện và 48 giờ sau đó.

Vào thời điểm nhập viện, các thông số bao gồm độ tuổi, mức độ đường trong máu, số lượng WBC, mức AST và mức LDH của một người.

Viêm tụy có thể gây ra khoảng cách thứ ba của dịch, và bệnh nhân có thể bị lậu về các yêu cầu thể tích. Nhớ lại rằng không gian thứ ba là diện tích cơ thể bình thường không thu thập được chất lỏng. Việc kiểm soát viêm tụy cấp bao gồm việc làm cho bệnh nhân NPO; tích cực, hydrat hóa mạnh mẽ với dung dịch muối sinh lý bình thường; và thuốc giảm đau đường tĩnh mạch.

Kháng hồi phục khối lượng là cần thiết do khoảng cách thứ ba của chất lỏng. Các phòng thí nghiệm được theo dõi và tiến hành điều tra, bao gồm đánh giá về đường mật và hồ sơ lipid nhịn ăn.

Những loại thuốc sau đây có thể được sử dụng trong điều trị viêm tụy cấp hoại tử hoại tử cấp tính?

(A) Amoxicillin (Amoxil)

(B) Imipenem-cilistatin (Primaxin)

(C) Levofloxacin (Levaquin)

(D) Metronidazole (Flagyl)

(E) Doxycycline Doryx)

Câu trả lời đúng là Sự lựa chọn (B). Ở người bị viêm tụy hoại tử, imipenem-cilistatin là một kháng sinh đã được sử dụng hiệu quả để điều trị nhiễm trùng.

Làm thế nào để điều trị viêm tụy mãn tính

Với viêm tụy mãn tính, bản chất của cơn đau cũng giống như viêm tụy cấp - đau phần trên hoặc thai ngoài tử cung với bức xạ đến phần lưng. Tuy nhiên, phòng thí nghiệm có một chút khác biệt. Lipase có thể bình thường chỉ hơi cao. Trong trường hợp này, bạn đang không phải trải qua tình trạng viêm tụy cấp tính cho mỗi người nhưng với một sự gia tăng viêm tụy mãn tính.

Đối với PANCE, hãy nhận biết một dấu hiệu nổi bật của viêm tụy mạn: Bạn có thể thấy vôi hóa tụy trên chụp X quang bụng. Bạn cũng có thể thấy calcification này trên một máy quét CT.

Hai biến chứng xuất phát từ viêm tụy mãn tính là đái tháo đường và giảm hấp thu. Trong trường hợp mất khả năng hấp thu kém, bệnh nhân thường cần bổ sung các tụy tụy mà họ sẽ uống với mỗi bữa ăn.

Cách nhận ra ung thư tuyến tụy

Ung thư tụy là một bệnh ung thư xấu với tỷ lệ tử vong rất cao. Nếu bạn nhìn thấy một câu hỏi kiểm tra liên quan đến vàng da không đau, hãy nghĩ đến ung thư tuyến tụy cho đến khi được chứng minh khác; chứng vàng da tắc nghẽn mà thường không đau là bài trình bày phổ biến nhất của ung thư tuyến tụy.Bệnh vàng da bắt nguồn từ sự tắc nghẽn của ống mật.

Các dấu hiệu khác của ung thư tuyến tụy bao gồm giảm cân, ngứa và chướng bụng. Đôi khi bệnh nhân cảm thấy đau với bức xạ ở lưng. Các yếu tố nguy cơ ung thư tuyến tụy bao gồm chứng béo phì, tuổi cao, sử dụng thuốc lá, tiểu đường, chế độ ăn nhiều thịt và ít trái cây và rau quả, và nghiện rượu.

Dưới đây là những điểm chính cần lưu ý đến ung thư tuyến tụy:

• Dấu hiệu khối u kết hợp với ung thư tuyến tụy là CA 19-9.

• Các nghiên cứu chẩn đoán được sử dụng trong đánh giá ung thư tuyến tụy bao gồm chụp CT và siêu âm nội soi. Đầu tụy là vị trí phổ biến nhất để chẩn đoán khối u. Các khối u nằm trong cơ thể hoặc đuôi tuyến tụy có xu hướng hung dữ hơn.

• Về mặt mô học, ung thư tụy là ung thư biểu mô tuyến.

• Ung thư tu do không phản ứng tốt với hóa trị, do đó điều trị chủ yếu là phẫu thuật. Phương pháp cắt tụy được thực hiện để loại bỏ ung thư khi nó ở đầu tụy. Nếu cơ thể và / hoặc đuôi bị ảnh hưởng, thường là điều trị bằng cắt lách ở xa. Với phẫu thuật này, lá lách thường được lấy đi. Cả hai thủ tục đều là những ca phẫu thuật chính, và tiên lượng cho một người cắt lách là rất thấp.