Mục lục:
- Nước mắt Mallory-Weiss
- Hội chứng Boerhaave
- có thể xuất hiện với chứng đau ốm, cấp tính, thường ở người có tiền sử xơ gan / giai đoạn cuối của bệnh gan. Do hậu quả của áp suất tĩnh mạch cổng vào tăng, các tĩnh mạch này vỡ, dẫn đến chảy máu. Chứng loét thực quản là một tình trạng khẩn cấp. Đối với PANCE, đây là điểm xuất phát:
Video: Nguy Cơ Polyp Trực Tràng Di Căn Ung Thư | Generali Vietnam 2025
Một điều kiện mà bạn có thể gặp phải là chảy máu từ thực quản. Đối với bài kiểm tra trợ lý bác sĩ (PANCE), nên lưu ý đến ba loại chảy máu thực quản - nước mắt Mallory-Weiss, hội chứng Boerhaave, và chứng loét thực quản. là nước mắt hoặc vết rách ở phần xa của thực quản. Kịch bản kiểm tra phổ biến nhất bao gồm một người có tiền sử tái phát hay ói mửa, có thể là sau khi uống rượu. Điều quan trọng là trong lịch sử. Trong một câu hỏi kiểm tra, hãy tìm kiếm một người có tiền sử bị bệnh bulimia hoặc lạm dụng rượu gây ra chứng hematemesis cấp tính.
Nước mắt Mallory-Weiss
Hội chứng của Boerhaave
Hội chứng Boerhaave
thường là một lỗ thủng ở thực quản xa. Tăng áp lực trong thực quản và trong ngực, thường là thứ phát ban và nôn mửa, thường xuyên xảy ra trước khi thủng. Các bữa ăn chính và uống rượu là những yếu tố góp phần. Triệu chứng bao gồm đau ngực và đau bụng trầm trọng và sự phát triển nhanh chóng của sốt, thở nhanh, và sốc. Việc điều trị là can thiệp phẫu thuật, cho ăn ngoài ruột, và kháng sinh IV. Chứng loét thực quản
có thể xuất hiện với chứng đau ốm, cấp tính, thường ở người có tiền sử xơ gan / giai đoạn cuối của bệnh gan. Do hậu quả của áp suất tĩnh mạch cổng vào tăng, các tĩnh mạch này vỡ, dẫn đến chảy máu. Chứng loét thực quản là một tình trạng khẩn cấp. Đối với PANCE, đây là điểm xuất phát:
Để quản lý chứng loét thực quản, hãy làm quen với một số loại thuốc nhất định. Đặt mua một thuốc ức chế bơm proton tĩnh mạch cũng như truyền tĩnh mạch octreotide (Sandostatin) tĩnh mạch. (Điều này khác so với octreotide dưới da mà bạn có thể đặt hàng ở người bị suy thận cấp trong khi bệnh gan được phát hiện.) Nếu bạn được lựa chọn sử dụng vasopressin tĩnh mạch (Pitressin), đó cũng là một lựa chọn tốt.
-
Bạn muốn tăng cường thể lực cho những bệnh nhân này, thường là nước muối đẳng trương. Kiểm tra CBC và PT / INR để đảm bảo rằng gan có thể đóng cục máu. Trong máu bị chảy máu cấp tính và INR tăng cao, người đó cũng cần có huyết tương đông lạnh (FFP) - vitamin K không đủ để làm như vậy bởi vì gan không thể sử dụng vitamin K để tổng hợp các yếu tố đông máu vì xơ gan.
Chẩn đoán và quản lý được thực hiện qua nội soi. Bạn có thể thấy các dấu vẩy đỏ theo chiều dọc. Khu vực thường bị xơ cứng, hoặc thắt dây thừng được thực hiện. -
Những điều sau đây sẽ được chống chỉ định trong việc quản lý cấp cứu loét thực quản?
-
(A) Vasopressin tĩnh mạch
(B) huyết tương đông lạnh
(C) Octreotide dưới da
(D) Nước muối truyền tĩnh mạch
(E) Thuốc ức chế bơm proton tĩnh mạch
là Sự lựa chọn (C). Với varices thực quản cấp, bạn muốn sử dụng octreotide tiêm tĩnh mạch như truyền liên tục, không cho nó tiêm dưới da. Tất cả các lựa chọn khác là không phù hợp trong tình huống này.
