Bạn nên biết những gì về rối loạn xương cho bài kiểm tra trợ lý bác sĩ - núm vú

Trong thực hành của bạn và cho các bác sĩ trợ lý thi bạn có thể sẽ đối phó với xương rất nhiều. Bạn nên biết về ba rối loạn xương lớn, cụ thể là loãng xương, viêm xương khớp, và viêm tủy xương.

Làm mỏng xương: Loãng xương

Loãng xương, là mất mật độ xương, xảy ra phổ biến nhất ở phụ nữ sau mãn kinh. Các yếu tố nguy cơ bị loãng xương bao gồm tuổi tác, tình trạng hoocmon (sau mãn kinh), lối sống (tập thể dục và tập luyện sức đề kháng cơ làm giảm nguy cơ loãng xương), và sử dụng rượu và thuốc lá.

Tiêu chuẩn vàng để phát hiện bệnh loãng xương là DEXA scan. Việc quét DEXA được ghi trên cơ sở điểm T, so sánh mật độ xương của bệnh nhân với mật độ xương tối đa của phụ nữ 30 tuổi.

Điều trị loãng xương liên quan đến việc dừng hút thuốc lá, tăng lượng canxi và vitamin D, tăng cường hoạt động thể chất, đặc biệt là các bài tập tăng cường cơ như tập luyện cân nặng. Thuốc theo toa để điều trị bệnh loãng xương bao gồm bisphosphonates, chẳng hạn như alendronate (Fosamax) và ibandronate.

Cho mục đích của PANCE, hãy nhận biết các tác dụng phụ có thể xảy ra của bisphosphonates, bao gồm hoại tử hạch và kích ứng thực quản. Tránh cho bệnh nhân bisphosphonat nếu có bệnh thận tiến triển (GFR <30 mL / phút). Thay cho những thuốc này, bạn có thể sử dụng xịt mũi calcitonin.

Liệu pháp chống estrogen như raloxifene cũng được kê toa cho chứng loãng xương. Phản ứng phụ thường gặp là nháy nóng, chuột rút chân, và cục máu đông ở chân, phổi, hoặc mắt. Các phản ứng khác có thể bao gồm sưng / đau, khó thở, đau ngực, hoặc thay đổi thị giác.

viêm khớp thoáng (OA) là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng viêm thoái hoá ở Hoa Kỳ. Nó được đặc trưng bởi "xương đang trên xương. "Hãy nghĩ đến sụn khớp như đệm hoặc đệm giữa hai bề mặt khớp, giống như thịt trong bánh sandwich. Mất sụn, và bạn phát triển một chứng viêm khớp xấu có thể liên quan đến lưng, hông, đầu gối, và các khớp chịu lực khác.

Càng nhiều người cân nặng thì viêm xương khớp có thể trở nên tồi tệ hơn. Viêm xương khớp có thể làm suy nhược và có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Với viêm xương khớp, các nghiên cứu X quang cho thấy sự thu hẹp khoảng không khớp và sự hình thành các xương sống. Điều trị chứng viêm xương khớp bao gồm giảm cân và giảm đau.Thuốc giảm đau hàng đầu là acetaminophen và nonsteroidals như ibuprofen. Nếu điều này không hiệu quả, liệu pháp điều trị bậc hai có thể liên quan đến tramadol giảm đau không gây mê. Thuốc này là chất opioid nhưng không phải là chất được kiểm soát. Glucosamine và chondroitin sulfate cũng như methylsulfonylmethane đã được sử dụng để điều trị chứng viêm khớp mãn tính.

Trọng lượng có thể làm trầm trọng thêm chứng viêm khớp, do đó tập thể dục, giảm cân, và liệu pháp vật lý là rất quan trọng trong việc lấy lại tính cơ động và nhịp điệu.

Xấu với xương: Viêm tủy xương

Trong thời gian quay vòng bệnh viện, bạn có thể đã nhìn thấy một người có tiền sử bệnh tiểu đường được nhận vào đánh giá chứng loét chân. Câu hỏi hàng triệu đô la luôn luôn là "Đã lây lan sang xương? "Đó là, có phải là một

viêm tủy xương

hiện nay? Và nếu có viêm tủy xương, liệu nó có xuất hiện ở mức độ nghiêm trọng, hay nó đang diễn ra một thời gian?

Loét loét chân ở người bị tiểu đường là một nguyên nhân phổ biến của viêm tủy xương. Bệnh mạch và bệnh đái tháo đường thường liên quan đến viêm tủy xương. Viêm tủy xương cũng có thể xảy ra trong sacrum. Điều bắt đầu khi nhiễm trùng mô mềm có thể biến thành viêm xương. Nếu bạn được hỏi về các sinh vật có thể có trên loét chân ở người bị tiểu đường, hãy nghĩ tới các vi khuẩn Gram âm và Staphylococcus aureus 999 giữa các vi khuẩn Gram âm và 999 Pseudomonas aeruginosa trong số các âm tính âm tính. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp của viêm tủy xương bao gồm sốt, rát, và ban đỏ và dịu quanh vùng. Nếu vết thương hở có mặt, nó có thể khóc. Sử dụng bông tăm bông để kiểm tra xem vết thương có rơi xuống xương hay không. Có được một nền văn hoá vết thương, nhưng lưu ý rằng nếu nó không được thực hiện đúng cách, bạn có thể chỉ cần kết thúc với hệ thực vật da bình thường và một kết quả âm tính giả tiếp theo. MRI là xét nghiệm được lựa chọn để chẩn đoán viêm tủy xương. MRI tốt hơn so với chụp cắt lớp xương, có thể nhận ra nhiều bất thường xương nhưng có thể không cụ thể. Tuy nhiên, nếu không thể MRI, việc quét xương là thử nghiệm tốt nhất tiếp theo.

Điều trị viêm tuỷ xương với kháng sinh đường tĩnh mạch. Chúng thường được cho trung bình 6 tuần, mặc dù thời gian có thể thay đổi, dựa trên bản chất của cơ thể. Định kỳ kiểm tra các phòng thí nghiệm kiểm tra viêm, bao gồm cả tỷ lệ cấy hoặc protein phản ứng C (CRP). Trong thực hành lâm sàng, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ bệnh truyền nhiễm, những người thường được tư vấn ban đầu để giúp đỡ trong quản lý, theo các bệnh nhân này. Với viêm tuỷ xương, bất cứ điều gì có thể làm để cải thiện lưu lượng mạch máu, đặc biệt là ở các chi dưới, là chìa khóa, đặc biệt là vì liệu pháp kháng sinh không hoạt động hiệu quả nếu dòng máu chảy vào khu vực bị tổn hại. Bạn đang đánh giá một người đàn ông 50 tuổi có tiền sử sử dụng ma túy có biểu hiện sốt và nghiêm trọng. Các nền văn hoá máu dương tính với Staphylococcus aureus . Bạn có siêu âm tim qua thực quản (TEE), và không có bằng chứng thực vật động mạch. Ngoài việc bắt đầu sử dụng kháng sinh, những điều sau đây sẽ là bước tiếp theo của bạn?

(A) Lặp lại việc nuôi cấy máu.

(B) Xem xét cơ thể cho các vị trí tiêm có thể xảy ra.

(D) Kiểm tra văn hoá và độ nhạy cảm của nước tiểu.

(E) Lấy MRI cột sống. Câu trả lời là Lựa chọn (E). Staphylococcus aureus

là vi khuẩn xấu. Nếu ai đó trình bày với các nền văn hoá máu tích cực đối với cơ thể này, đặc biệt là với tiền sử nghiện ma tuý, bạn cần suy nghĩ về hai vùng cơ thể có thể bị ảnh hưởng: tim và xương.

Staph aureus

có thể gây ra các động thực vật động mạch, và ở người có tiền sử lạm dụng ma túy đường tĩnh mạch, nó có thể gây viêm nội tâm mặt bên phải.

Staph aureus

cũng có thể gây viêm tuỷ xương. Trong câu hỏi này, bạn đang tìm kiếm một nguồn có thể. TEE là âm tính, vì vậy bạn cần kiểm tra cột sống, Lựa chọn (E).

Staph aureus là một loại vi khuẩn thực sự, vì vậy đừng bao giờ coi nó là chất gây nghiện máu, Choice (A). Bệnh nhân này không có các yếu tố nguy cơ cho suy hô hấp, Lựa chọn (C) - anh ta không phải là không ăn hoặc bị ràng buộc vào giường. Liên quan đến sự lựa chọn (D), bệnh nhân nằm catheter Foley có nguy cơ cao bị tiểu đường niệu có Staph.

Chúng không được điều trị nếu chúng không có triệu chứng.