Các loại viêm thực quản trên trợ lý bác sĩ khám - núm vú

Với mục đích thử nghiệm của bác sỹ, bạn cần phải nhận thức được các điều kiện khác nhau ảnh hưởng đến thực quản, như viêm. Viêm thực quản là viêm thực quản. Bạn cần biết các nguyên nhân khác nhau ở cả những bệnh nhân suy giảm miễn dịch và suy giảm miễn dịch.

GERD

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) phản ánh một vấn đề với cơ vòng thực quản dưới (LES). Bởi vì LES là "không đủ năng lực", người bị ảnh hưởng có trào ngược nội dung dạ dày vào thực quản. Các khiếu nại lâm sàng phổ biến nhất bao gồm ợ nóng, "vị giác axit" trong miệng, và ho không hiệu quả. Các triệu chứng khác có thể bao gồm chứng khó nuốt và tăng tiết nước bọt.

Cần lưu ý các bài thuyết trình không điển hình của GERD, chẳng hạn như ho mãn tính xảy ra vào ban đêm hoặc viêm thanh quản nhưng không có các triệu chứng nhiễm trùng hô hấp trên.

Còn lại không được điều trị, LES hồi phục này có thể gây ra thiệt hại lớn thời gian, bao gồm loét, viêm thực quản của Barrett và ung thư. GERD cũng là một yếu tố nguy cơ hàng đầu cho sự hình thành các chèn ép thực quản. Thay đổi lối sống để giảm GERD bao gồm không ăn trước khi đi ngủ và tránh các loại thực phẩm làm giảm âm thanh LES, chẳng hạn như sô cô la. Giảm cân cũng có thể giúp. Cũng nên lưu ý thuốc có thể làm giảm tiếng LES, chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi và nitrat.

Khi ngủ, người bị ảnh hưởng nên giữ đầu giường (HOB) lên ít nhất 30 độ. Các loại thuốc dùng để điều trị GERD bao gồm H2 thuốc chẹn, chất ức chế bơm proton, và các thuốc prokinetic như metoclopramide (Reglan). Đối với những người không quản lý y tế, can thiệp phẫu thuật, cụ thể là một sự huyên náo Nissen, có thể được yêu cầu.

Thực quản thực quản của Barrett

Thực quản của Barrett là sự viêm của phần xa xa của thực quản. Nó bao gồm một metaplasia như biểu mô của thực quản thay đổi từ một squamous vào một biểu mô cột. Chẩn đoán được thực hiện bằng nội soi với sinh thiết. Ngoài ra, bạn nên biết hai điểm kiểm tra chính khác:

• Các yếu tố nguy cơ bao gồm GERD và sử dụng thuốc lá.

• thực quản của Barrett làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tuyến u ở một phần ba của thực quản. Đây là một hiệp hội rất quan trọng.

Việc điều trị thực quản của Barrett bao gồm các phương pháp điều trị để loại bỏ trào ngược. Việc sử dụng các loại thuốc, bao gồm thuốc ức chế bơm proton, được khuyến khích sử dụng. Nếu triệu chứng vẫn còn, can thiệp phẫu thuật có thể là cần thiết.Người nào đó với thực quản của Barrett thường đòi hỏi giám sát nội soi định kỳ. Bác sĩ lâm sàng tìm kiếm những thay đổi tế bào bất thường. Nếu xuất hiện loạn sản bậc cao, nội soi với sinh thiết lặp lại được thực hiện vài lần trong năm để theo dõi những thay đổi này một cách chặt chẽ.

Viêm thực quản nhiễm trùng

Candida albicans, cytomegalovirus (CMV), và herpes simplex virus (HSV) là các nguyên nhân gây viêm thực quản. Mặc dù chúng có thể xuất hiện ở những người có hệ miễn dịch bình thường, nhưng bạn thường thấy ở người cao tuổi và ở những người có hệ thống miễn dịch bị suy giảm, chẳng hạn như bệnh nhân HIV. Một người bị viêm thực quản truyền nhiễm xuất hiện với chứng khó nuốt và ngứa ran. Bệnh nhân cũng có thể có mặt với việc giảm cân vì nuốt khó và đau khiến bệnh nhân không muốn ăn.

Bạn có thể xác định viêm thực quản truyền nhiễm trên sinh thiết. Đối với HSV và CMV, bạn sẽ thấy tổn thương tĩnh mạch điển hình của những rối loạn này. Đối với

Candida, bạn thấy một mảng bám trắng phù hợp với nhiễm Candida loại. Một người bị viêm thực quản nghiêm trọng nhiều người không thể nuốt thức ăn, hãy để một mình thuốc viên. Bạn có thể cần phải tiêm thuốc vào tĩnh mạch. Dưới đây là các thuốc điều trị viêm thực quản viêm nhiễm:

Đối với bệnh candida thực quản, điều trị là fluconazole (Diflucan). Fluconazole có thể làm tăng các xét nghiệm chức năng gan.

• Đối với HSV, sử dụng acyclovir (Zovirax). Acyclovir có thể gây độc tính thần kinh và độc thận, do đó, một thực tế phổ biến là có nước muối truyền tĩnh mạch nếu acyclovir được tiêm tĩnh mạch để giảm nguy cơ.

• Đối với CMV, sử dụng ganciclovir (Cytovene). Gancyclovir có thể gây bạch cầu trung tính như là một tác dụng phụ.

• Viêm thực quản do thuốc gây ra

Uống nhiều thuốc lớn, đặc biệt là "thuốc viên ngựa", có thể dẫn tới viêm thực quản do thuốc gây ra. Ví dụ, một số dạng kali uống có thể khó nuốt và có thể dẫn đến viêm thực quản do thuốc gây ra. Các loại thuốc liên quan khác bao gồm thuốc alendronate sodium bisphosphonat (Fosamax) và nonsteroidals như ibuprofen.

Chìa khóa để điều trị là giảm thiểu số lượng thuốc mà người đó phải dùng. Xem liệu bạn có thể thay thế dạng chất lỏng của thuốc hay không, nếu thích hợp, gợi ý rằng bệnh nhân dùng thuốc với thức ăn.