Các Chủ đề Tiêu hoá Đường độc hại cho Thử nghiệm Trợ cấp của Thầy thuốc - núm vú

Khi sự cliché đi, quá nhiều thứ không tốt. Như bạn nên biết cho bài kiểm tra trợ lý bác sĩ (PANCE), điều này sẽ đặc biệt đúng khi bạn nói về việc nuốt phải chất độc. Ở đây, chúng ta đang nói đến chủ yếu về các phản ứng độc đối với thuốc không cần toa. Bao gồm thuốc mua tự do, thuốc đường phố và một số chất gây nghiện.

Acetaminophen dùng quá liều

Hàng triệu người dùng acetaminophen để giảm đau nhẹ đến trung bình. Acetaminophen cũng có thể được complexed với thuốc giảm đau theo toa mạnh hơn. Ví dụ, Percocet ma túy được kê toa thông thường được kết hợp giữa acetaminophen và oxycodone, và Vicodin là sự kết hợp giữa acetaminophen và hydrocodone.

Liều tối đa cho phép của acetaminophen không quá 4g / ngày, nhưng nếu bệnh gan xuất hiện, liều lượng nhỏ hơn liều tối đa có thể độc hại. Đây là những điểm chính về đánh giá và quản lý việc dùng acetaminophen quá liều:

• Đo mức acetaminophen. Bạn cũng muốn đặt hàng máu để đánh giá chức năng gan và chức năng thận. Tùy thuộc vào trình bày, bạn có thể muốn kiểm tra việc sử dụng ma túy cùng sử dụng ma túy và / hoặc sử dụng rượu. Thông thường người đó biểu hiện với các men gan tăng cao. Bạn muốn điều trị sớm và tích cực để ngăn ngừa sự thất bại của fulminant.

• Điều trị phụ thuộc vào mức độ acetaminophen. Đối với mục đích thử nghiệm, đơn giản chỉ cần nhớ rằng điều trị cho một acetaminophen quá liều là tiêm tĩnh mạch N-acetylcysteine. Liều tải bình thường là 140 mg / kg, sau đó thêm 14 liều nữa là 70 mg / kg mỗi 4 giờ.

Aspirin quá liều

Acetylsalicylic acid là thuốc giảm đau rất phổ biến, và người ta dùng nó để bảo vệ tim. Giống như acetaminophen, điều trị dùng salicylate trước hết phụ thuộc vào việc kiểm tra mức salicylat. Đây là những điểm chính liên quan đến salicylate quá liều:

• Salicylate độc ​​tính có thể gây ra tình trạng acidosis chuyển hoá và suy kiềm hô hấp.

• Cần có bicarbonate tĩnh mạch để giúp bài tiết salicylate trong thận.

• Nếu mức salicylate lớn hơn 100 mg / dL, thì nên chạy thận.

Rượu độc hại

Việc tiêu hoá các rượu độc hại thường là kết quả của một nỗ lực tự tử. Việc nhận biết và điều trị nhanh chóng là rất quan trọng, bởi vì những lần tiêu hoá này có thể gây tử vong và thậm chí khi không, thường dẫn đến tổn thương cơ thể lâu dài.

Ăn ethylene glycol, có trong chất chống đông, có thể làm hỏng cơ thể, bao gồm cả não và thận.Nuốt methanol có thể gây độc cho mắt và gây mù. Dưới đây là một số điểm chính:

• Việc đánh giá ban đầu cho ethylene glycol, methanol và rượu isopropyl là đo độ thẩm thấu huyết thanh. Cả ba loại này đều có thể gây ra khoảng cách giữa osmolar. Biết thông tin này có thể trả hết cho bạn trên PANCE. Đây là cách để giải thích các kết quả:

  • Đối với ethylene glycol và methanol, bạn cũng muốn gửi một mức cho mỗi. Nồng độ osmol huyết thanh sẽ thấp sớm hơn trước khi bạn bắt đầu nhìn thấy chứng loãng xương bị chuyển hóa.

  • Rượu isopropyl có thể cho thấy ketone dương tính và nước xeton trong trường hợp không có toan.

Những nguyên nhân sau đây là nguyên nhân gây ra chứng kiềm hóa chuyển hóa?

(A) Salicylate

(B) Methanol

(C) Thuốc lợi tiểu

(D) Đái tháo đường

(E) Thận nang

Câu trả lời là Lựa chọn (C). Thuốc lợi tiểu là một loại thuốc được kê toa thông thường được biết đến gây ra chứng kiềm chế chuyển hóa. Các lựa chọn khác là nguyên nhân gây ra tình trạng acidosis bị chuyển hóa. Để nhớ những nguyên nhân này, hãy nghĩ đến các MUDPILES về trí nhớ (methanol, urea, DKA, tiểu đường, paraldehyde, INH isoniazid hoặc idiopathic), axit lactic, ethanol hoặc ethylene glycol và salicylate.

Methamphetamines

Methamphetamines là chất kích thích của hệ thần kinh trung ương. Các bài thuyết trình lâm sàng thông thường là nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, và tăng nhiệt độ cơ thể, đặc biệt là sau khi dùng quá liều. Đây là những điểm quan trọng về một quá liều methamphetamine:

• Meth có thể đặc biệt ảnh hưởng đến tim. Dùng thuốc quá liều có thể gây sụp hoàn toàn toàn bộ hệ thống tim mạch, bao gồm hư hỏng van tim. Người sử dụng Methamphetamine có thể phát triển bệnh tim mạch cả về thời gian và sau khi dùng thuốc quá liều.

• Quá tải tình cảm có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan của cơ thể. Bạn cũng có thể thấy các bài thuyết trình thần kinh tâm thần, bao gồm rắc rối trầm trọng.

• Chẩn đoán được xác nhận bằng một màn hình ma túy dương tính.

• Điều trị bao gồm thay thế thể tích tích tụ, tiêm bicarbonate tĩnh mạch nếu cần, và các thuốc gây áp suất để tăng huyết áp nếu có sốc.

Cocaine dùng quá liều

Giống như methamphetamine, cocaine là chất kích thích, và quá liều có thể gây tử vong. Một trong những cơ quan chính của cơ thể mà cocaine có thể ảnh hưởng là tim. Cocaine là một chất co mạch và có thể gây nhồi máu cơ tim (MI), một cơn cao huyết áp, hoặc thậm chí là huyết khối động mạch vành. Nó thực sự có thể làm giảm chức năng tâm thất trái.

Những người sử dụng crack có thể có các biến chứng về phổi, bao gồm phản ứng dị ứng và viêm phổi liên quan đến cocaine hoặc các chất độc hại khác có thể được trộn lẫn với nó.

Ngộ độc khí carbon monoxide

Carbon monoxide (CO) là khí không mùi hoặc hương vị. CO cũng là đạn dược siêu cho một câu hỏi kiểm tra. Việc tiếp xúc với khí đốt và dầu hỏa, khói khí thải động cơ, và khói - đặc biệt là ở khu vực thoáng khí kém - có thể gây ngộ độc CO. Nếu việc uống CO không được nhận ra sớm, nó có thể gây tử vong.

Tiếp xúc với CO có thể gây ra những thay đổi về tình trạng tinh thần, bao gồm nhầm lẫn, lơ mơ và quên lãng.Buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, và khó thở. Mức độ CO cao hơn có thể gây ra bất tỉnh và tử vong. Có thể có hạ huyết áp. Dưới đây là một số điểm chính về công nhận và điều trị ngộ độc CO:

• Nếu bạn đo một đo oxy xung ở người bị ngộ độc CO, kết quả có thể là bình thường, nhưng đây là thử nghiệm sai. Xét nghiệm xác nhận, được gọi là CO-oximetry, phát hiện lượng carboxyhemoglobin trong cơ thể. Mức carboxyhemoglobin trên 50 phần trăm có thể gây tử vong.

• Việc điều trị liên quan đến việc sử dụng oxy với mặt nạ oxy thích hợp để loại bỏ lượng CO dư thừa. Để đảm bảo đường thở khí, đặt nội khí quản nội khí quản có thể là cần thiết. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ngộ độc khí CO, người đó có thể cần oxy oxy hyperbaric.

Bất cứ ai hút thuốc đều có lượng carbon monoxide thấp trong cơ thể mình - thường là 10% carboxyhemoglobin hoặc ít hơn. Điều này vẫn còn quá nhiều.