Rà soát bệnh phổi lâm sàng cho bác sĩ trợ lý - đầu

Mẫu Hạn chế về kiểm tra chức năng phổi (PFT) là khả năng khuếch tán giảm của phổi đối với CO2. Bài kiểm tra trợ lý bác sĩ (PANCE) sẽ hỏi bạn về những điều kiện này, vì vậy bạn nên xem lại bệnh phổi do phơi nhiễm nghề nghiệp, bệnh phổi kẽ (ILD) và các bệnh u hạt, bao gồm sarcoidosis.

Sự phơi nhiễm nghề nghiệp

Việc tiếp xúc với bụi của các chất liệu khác nhau là nguyên nhân gây ra các vấn đề về phổi. Bạn nên xem xét các bệnh về phổi liên quan đến bụi - là các loại bệnh ho gà phổi - bao gồm rối loạn phổi liên quan đến tiếp xúc với silic, amiăng và than.

Silicosis

Silicosis

là do hít bụi trong silic. Những người tiếp xúc với silic, bao gồm cả đá và máy cát, đang có nguy cơ. Dưới đây là một số điểm chính về bệnh silicosis: Xét nghiệm chụp X quang ngực có năng suất cao là sự vôi hóa vỏ trứng. Điều này đề cập đến bệnh hoại tử hilar, có thể bị vôi hóa.

• Việc điều trị thường hỗ trợ, bao gồm kháng sinh khi cần thiết và steroid cho viêm da.

• Asbestosis

• Asbestosis

là do hít phải bụi amiăng, qua thời gian gây viêm và sự thay đổi fibrotic (sẹo) trong phổi. Có nguy cơ xảy ra bất cứ ai tham gia vào công việc xây dựng, đặc biệt là làm việc với các tòa nhà cũ hơn, nơi có chứa amiăng trong các bức tường và một phần của lớp cách điện. Dưới đây là những điểm chính về sự không amiăng:

Hút thuốc lá thực sự tồi tệ nếu bạn bị amiăng vì asbestoid làm tăng nguy cơ ung thư phổi. Nó cũng có thể làm gia tăng nguy cơ hút thuốc lá lên phổi.

Asbestosis có liên quan đến sự phát triển của u ác tính ác tính.

• Những phát hiện X quang phổi quan trọng bao gồm dấu phổi kẽ, làm tăng màng phổi, và màng phổi.

• Nhiễm khuẩn ho dị của thợ mỏ

• Bệnh ho dị ứng của người lao động than,

, như tên gọi, liên quan đến các thợ mỏ than phát triển các vấn đề về phổi do hít phải bụi than. Điều này gây ra sự thay đổi đáng kể viêm và fibrotic trong phổi. Điểm mấu chốt liên quan đến bệnh phế quản phổi của công nhân than là chụp X quang ngực cho thấy nốt ở vùng phổi trên.

Hội chứng Caplan là sự kết hợp của chứng ho dị ứng và viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis - RA). Phát hiện đặc trưng là các nốt dài trên chụp X quang ngực thông thường.

Bệnh phổi kẽ trong Bệnh phổi kẽ (interdigial lung disease)

(ILD) có nhiều loại. Nó thường là một sự khởi đầu gian ác, với thở dốc tiến triển và khó thở. ILD đề cập đến sự viêm của nhu mô ruột, bao quanh phế quản phổi.

Nguyên nhân của ILD không được biết; người ta cho rằng phản ứng miễn dịch bất thường trong phổi có thể đóng một vai trò. Nó có thể là một tác dụng phụ của thuốc, bao gồm chất hóa học trị liệu busufan (Myleran) và tác nhân chống loạn nhịp amiodarone (Cordarone). Bạn có thể nhìn thấy nó trong nhiều điều kiện thấp khớp, bao gồm viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis - RA). Nhiều trường hợp mắc ILD được gọi là không tự phát vì nguyên nhân bên dưới không được biết. Dưới đây là những điểm chính về ILD:

Nhiều loại phụ của ILD được xác định bởi mô học được tìm thấy trên sinh thiết phổi, tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ILD. Các loại phổ biến bao gồm viêm phổi kẽ thông thường

(UIP) và

• s viêm phổi kẽ ăn tạp (DIP). X quang phổi hiển thị thâm nhiễm kẽ trong một mô hình mô màng phế thị. Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng chụp CT có độ phân giải cao. Với ILD, bạn thường có thể thấy một phát hiện radiologic của "honeycombing. " Vai trò của steroid và các chất ức chế miễn dịch khác trong điều trị ILD chưa được xác định đầy đủ. Tiên lượng tổng thể của ILD không phải là rất tốt. Viêm phổi do tổ chức Cryptogenic là một dạng hiếm gặp của ILD, được chẩn đoán thông qua sinh thiết phổi. Nó ảnh hưởng đến đường hô hấp và đường hô hấp nhỏ. Nó liên quan đến nhiều bệnh trạng, bao gồm nhiễm trùng và các bệnh mô liên kết. BOOP có thể rất nhạy đáp ứng với steroid. Nếu bạn thấy một câu hỏi PANCE về BOOP, hãy nghĩ "điều trị bằng steroid. "Nó thực sự đáp ứng tốt với điều trị.

• Sarcoidosis: Bệnh u hạt

• Các bệnh lý hạt có nhiều hình thức khác nhau, nhưng dạng mà bạn thấy nhiều nhất trên PANCE là sarcoidosis.

• Sarcoidosis

là một bệnh u hạt không có biểu hiện có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, bao gồm phổi, gan, mắt và da. Dưới đây là một số điểm chính liên quan đến sarcoidosis:

Trình bày lâm sàng gồm thở ngắn (SOB) và ho. Sarcoido thường có một sự khởi đầu gian ác.

Phổi là nơi quan tâm phổ biến nhất. Các phát hiện của phòng thí nghiệm thông thường có thể bao gồm tỷ lệ trầm tích hồng cầu tăng cao (ESR), tăng men chuyển angiotensin (ACE) và tăng calci máu. Bạn có thể bị sỏi thận, bài tiết canxi trong nước tiểu 24 giờ, và bệnh thuyên mũi.

• Xét nghiệm chụp X quang phổi cổ điển là chứng hạch bạch huyết song song

• Các phát hiện khác có thể bao gồm thâm nhiễm phổi song song.

• Ngoài sarcoidosis, một số điều kiện khác có thể gây hạch lympho sẫm màu song song trên chụp X quang phổi. Chúng bao gồm silicosis, beryliosis, bệnh nấm và lymphoma.

• Bạn cần sinh thiết phổi để xác nhận chẩn đoán sarcoidosis. Việc điều trị được lựa chọn là steroid, và sarcoidosis rất nhạy với điều trị.