Xem xét bệnh bạch cầu cho người trợ lý bác sĩ - nồng độ

Bệnh bạch cầu là những tế bào bạch cầu bất thường cao áp và vượt qua tủy xương. Đối với các mục đích của Trợ lý Bác sỹ (PANCE), hãy làm quen với bốn loại bệnh bạch cầu - hai bệnh bạch cầu cấp tính và hai bệnh bạch cầu mãn tính. Triệu chứng là bạch cầu tủy xương cấp tính (AML) và bạch cầu lymphocytic (ALL). Họ có thể xâm chiếm và tiếp nhận các cơ quan khác. Các dạng mãn tính là bệnh bạch cầu mãn tính (CML) và bệnh bạch cầu lymphocytic mạn tính (CLL).

Cố gắng nhặt những điểm chính để phân biệt bạch cầu với nhau. Ví dụ, que Auer (kim, vật chất giống lysosomal trong tế bào chất của tế bào bạch cầu) là một phát hiện chính trong AML, và nhiễm sắc thể Philadelphia rất quan trọng để chẩn đoán CML. Loại chi tiết nhỏ huyết học này có năng suất cao đối với các câu hỏi kiểm tra.

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL) là tình trạng chủ yếu ở trẻ em và thanh thiếu niên, mặc dù nó cũng có thể xảy ra ở người cao tuổi. Các dòng tế bào bị ảnh hưởng trong TẤT CẢ là lymphoblast, trong khi bệnh bạch cầu tủy xương cấp tính (AML) ảnh hưởng đến tế bào thần kinh. Dưới đây là một số điểm chính liên quan đến TẤT CẢ:

Các yếu tố rủi ro khi mua ALL bao gồm hội chứng Down và có thể là tiếp xúc với phóng xạ. Nguy cơ do các phơi nhiễm khác độc hại là không chắc chắn.
Trình bày lâm sàng có thể bao gồm các triệu chứng hiến pháp loại B, bao gồm sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi ban đêm, và giảm cân cũng như chảy máu dễ dàng và bầm tím.
Khi khám lâm sàng, có thể có hiện tượng hạch to và hepatosplenomegaly.
Phòng thí nghiệm ban đầu có thể cho thấy bạch cầu bạch cầu đáng kể với các vụ nổ. Thiếu máu và giảm tiểu cầu có thể có mặt.
Ở người có TẤT CẢ, làm chụp X quang phổi để đảm bảo rằng không có khối lượng trung bình.
Các điều trị bao gồm hóa trị và ghép tủy xương.

Những người có TẤT CẢ có thể thử nghiệm dương tính với deoxynucleotidyl transferase ở cuối (TDD). Kháng nguyên ung thư bạch cầu cấp tính phổ biến được biểu hiện bởi hầu hết các loại bệnh bạch cầu lymphoblastic. Bạn có thể thấy một trong hai trên PANCE.

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) là bệnh rất xấu có thể xảy ra một cách hăng hái hoặc đột ngột. Các loại AML khác nhau tồn tại. Một hệ thống phân loại, Pháp-Mỹ-Anh (FAB), có bảy loại khác nhau của AML. Có nghi ngờ lâm sàng cao là chìa khóa để nhận ra bệnh bạch cầu. Đây là những điểm chính bạn cần biết về AML:

Yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử tiếp xúc với benzene.

Sự sai lệch nhiễm sắc thể chẳng hạn như hội chứng Down và hội chứng Klinefelter làm tăng nguy cơ phát triển AML. Thuốc chống ung thư cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển AML.
Trình bày lâm sàng có thể bao gồm bầm và chảy máu và các triệu chứng hiến pháp loại B, bao gồm sốt, giảm cân và mệt mỏi.
Khi khám lâm sàng, có thể có hiện tượng hạch bạch huyết, sán lá lách, và lách to. Một phần nhỏ những người bị chảy máu võng mạc.
Phòng thí nghiệm ban đầu có thể cho thấy bạch cầu bạch cầu đáng kể với các vụ đột qu or hoặc giảm bạch cầu. Thiếu máu và giảm tiểu cầu có thể rất sâu sắc.
Việc điều trị là hóa trị liệu liều cao.
Trên một viên aspirate tủy xương của người có AML, bạn có thể nhìn thấy que Auer. Bạn cũng thấy những que Auer ở một số dạng loạn dưỡng cơ.

Khi điều trị bệnh bạch cầu hoặc u lympho cấp cao với hóa trị liệu, một biến chứng tiềm ẩn là hội chứng phân tách khối u (TLS). Trước khi cho chemo, dự phòng bằng các chất dịch truyền tĩnh mạch với bicarbonate để kiềm hóa nước tiểu (với mục đích đạt được độ pH nước tiểu trên 6. 5) và với allopurinol để làm giảm chứng tăng acid uric máu. Trong một tình trạng gọi là hội chứng phân tách khối u tự phát, TLS xảy ra khi không có hóa trị liệu. Hội chứng acid retinoic là phản ứng với thuốc tretinoin, được sử dụng để điều trị một dạng AML gọi là

bệnh bạch cầu promyelocytic cấp tính e mia. Năng suất cao cho các xét nghiệm vì nó có thể gây ra một hội chứng duy nhất có hình ảnh ARDS giống như, bao gồm thiếu oxy máu và ngâm trong cả hai lĩnh vực phổi. Việc điều trị là steroid tiêm tĩnh mạch và hỗ trợ. Có thể dùng thuốc ức chế miễn dịch khác. Bệnh bạch cầu lymphocytic mạn tính (CLL) Bệnh bạch cầu lymphocytic mạn tính

(CLL) là loại ung thư bạch cầu phổ biến nhất bạn sẽ gặp phải. Bạn thường thấy CLL ở người già. Dấu hiệu đầu tiên của CLL thường là một bất thường trong công việc của máu, đặc biệt là số lượng bạch cầu tăng lên với số lượng bạch cầu lympho. Dưới đây là những điểm chính về CLL liên quan đến giai đoạn phân loại của Rai cho CLL:

Giai đoạn 0: Bạn thấy một bạch cầu lympho bị cô lập.

Giai đoạn I: Hiện tượng hạch to.
Giai đoạn II: Bạn thấy chứng co giật.
Giai đoạn III: Hiện có thiếu máu.
Giai đoạn IV: Bạn thấy chứng giảm tiểu cầu.
CLL thường đi theo một khóa học hờn dỗi, mặc dù nó có tiềm năng chuyển đổi ác tính. Thông thường hóa trị liệu được chỉ định cho Giai đoạn II trở lên trừ khi bệnh nhân có triệu chứng đáng kể. Cách điều trị ưu tiên cho CLL bây giờ là imatinib (Gleevec). Các lựa chọn điều trị khác bao gồm ghép tủy xương.

Bệnh bạch cầu di căn mạn tính (CML)

Bệnh bạch cầu di căn mạn tính

(CML), còn được gọi là

bệnh bạch cầu tủy bào mãn tính, đỉnh điểm ở người trên 40 tuổi. Xét nghiệm nhiễm sắc thể Philadelphia, là sự chuyển vị giữa các nhiễm sắc thể 9 và 22, rất có ý nghĩa cho thấy CML có thể có mặt. Nhiễm sắc thể Philadelphia có liên quan với protein kết hợp BCR / ABL. Yếu tố nguy cơ của CML bao gồm hút thuốc lá và có thể liều lượng phóng xạ cao. Trình bày lâm sàng có thể bao gồm các triệu chứng hiến pháp loại B, mệt mỏi và khó chịu ở bụng vì lá lách lớn. Nếu số lượng tiểu cầu hoặc bạch cầu đủ cao, mọi người có thể gặp các vấn đề liên quan, bao gồm đột ques, các vấn đề về mắt, các vấn đề về phổi, và các vấn đề về tim (kể cả MI).

Khi khám lâm sàng, có thể có hiện tượng hạch to và tá tràng. Đôi khi bạn cũng có thể phát hiện gan gan khi kiểm tra sức khoẻ.
Mô hình phòng thí nghiệm của CML là tăng bạch cầu, giảm tiểu cầu, nồng độ B
12
cao, nồng độ acid uric cao, nồng độ LDH cao và phosphatase kiềm thấp bạch cầu. _{Việc điều trị CML duy nhất có bất cứ một mũi chích ngừa nào là chữa bệnh bằng cấy ghép tế bào gốc. Đôi khi thuốc imatinib (Gleevec) được sử dụng để giúp quản lý quá trình bệnh.} Bệnh bạch cầu tế bào lông (HCL)
Trong một dạng phụ của bệnh bạch cầu được gọi là bạch cầu hồng cầu