Rà soát lại các khối u ác tính về huyết học cho Bác Sĩ Khám Phụ khoa - núm vú

Đối với bài kiểm tra trợ lý bác sĩ (PANCE), bạn cần phải biết các khối u ác tính về huyết học khác nhau. Chúng bao gồm nhiều u tủy tủy, amyloidosis, bạch cầu và lymphoma. Chúng có thể xuất hiện cùng nhau, hoặc chúng có thể xảy ra riêng biệt. Họ cũng có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan của cơ thể, một lớn là thận. Đồng tác giả Rich nhận thấy rất nhiều điều kiện trên trong thực tiễn lâm sàng của mình.

Nhiều u tủy xương

Nhiều u tủy (MM) được gọi là chứng khô âm đạo tế bào. Đó là ung thư của tế bào plasma (tế bào nhớ), và nó thường ảnh hưởng nhiều nhất đến người lớn tuổi. Tình trạng này có thể gây tử vong. Dưới đây là những điểm chính liên quan đến bệnh u tủy đa bào:

• Trình bày lâm sàng bao gồm đau lưng và giảm cân. Sự trình bày ban đầu có thể là một vết nứt sau khi ngã có thể cho thấy một bệnh ung thư (nứt bệnh học).

• Các bất thường trong phòng thí nghiệm ban đầu cho thấy có nhiều u ác tính bao gồm thiếu máu, suy thận, tăng calci huyết, tăng lượng protein tổng cộng và tỷ lệ trầm tích tăng lên.

• Các xét nghiệm sàng lọc cho u tối đa bao gồm một điện di protein và huyết thanh (SPEP và UPEP) để tìm paraprotein này. Bạn đang tìm kiếm một spike monoclonal (hoặc M spike) trên SPEP. Các phần khác của việc kiểm tra ban đầu là xét nghiệm chuỗi nhẹ miễn phí và huyết thanh miễn dịch huyết thanh. Các protein Bence Jones (chuỗi ánh sáng của globulin miễn dịch) được tìm thấy trong nước tiểu.

  Việc chẩn đoán bệnh u nguyên bào đa được thực hiện theo mức độ chớp nhoáng M trên SPEP. Khi mọi người lớn lên, chúng có thể trở thành chất mang paraprotein này mà không có các chức năng của u nguyên bào ván nhiều. Tình trạng này được gọi là bệnh lý gân đơn và e có ý nghĩa quan trọng (MGUS).

• Bạn thực hiện chẩn đoán xác nhận bằng sinh thiết tủy xương, tìm kiếm hơn 10% tế bào plasma trong tủy xương.

• Các xét nghiệm khác bao gồm một cuộc khảo sát xương, tìm kiếm các tổn thương lytic.

• Việc điều trị là hóa trị liệu, có thể bao gồm melphalan và steroid như prednisone hoặc dexamethasone. Thalidomide đã được sử dụng, cũng như các thuốc mới hơn như bortezomib, là một kháng thể đơn dòng.

Nếu bạn thấy một câu hỏi yêu cầu một nghiên cứu về X quang để tìm kiếm u nguyên bào ván nhiều, câu trả lời là không quét xương hoặc MRI. Khảo sát xương sử dụng X-quang được ưu tiên hơn cho chẩn đoán này. Hãy nhớ rằng đa u tủy chỉ là osteolytic, không osteoblastic. Nếu bạn được hỏi về việc dàn dựng ung thư bộ phận cơ thể rắn có hoạt tính osteoblastic (như ung thư tuyến tiền liệt hay ung thư vú), thì rồi câu trả lời sẽ là chụp cắt lớp xương.

Não tinh bột

Một bệnh liên quan chặt chẽ đến chứng u xơ đa là amyloidosis. Đó là một protein không bình thường, độc, gây viêm có thể tích tụ ở những nơi mà nó không nên và gây ra một số thiệt hại lớn. Khoảng 10 phần trăm những người được chẩn đoán bị u nguyên bào ván có thể có hiện tượng co thắt phế quản, mặc dù bệnh amyloidô có thể tồn tại một mình. Chúng tôi đang đề cập đến ở đây là tiểu cầu nguyên chất - có thể có một số loại bệnh amyloidô khác nhau. Dưới đây là một số sự kiện chính liên quan đến bệnh amyloidô nguyên phát:

• Viêm amyloidôt có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể, bao gồm thần kinh (bệnh lý thần kinh ngoại vi), tim (amyloidosis tim), thận (suy thận và protein niệu).

• Bạn có thể chẩn đoán bằng cách làm sinh thiết pad mỡ bụng. Nếu cần, bạn có thể sinh thiết một cơ quan cụ thể (ví dụ thận nếu có bệnh thận). Một vết tích đỏ Congo màu đỏ trong ánh sáng phân cực là chẩn đoán cho amyloidosis.

• Việc điều trị bệnh amyloidosis là hóa trị liệu.

Biết rằng khi bệnh amyloidô ảnh hưởng đến thận, protein niệu và suy thận xảy ra. Nhiều u tủy u cũng có thể ảnh hưởng đến thận theo một số cách, bao gồm bệnh thận niệu đạo và bệnh mạch máu nhẹ, cũng có thể gây ra protein niệu. Cả hai chứng u xơ và chứng amyloido có thể khiến thận xuất hiện trên siêu âm thận.