ĐáNh giá Nhiễm nấm cho Người Thẩm định Trợ lý bác sĩ - núm vú

Các bệnh nhiễm nấm trong bài kiểm tra trợ lý bác sĩ (PANCE) có thể nghiêm trọng, gây ra bệnh nhiễm trùng máu cũng như ảnh hưởng đến các cơ quan cụ thể, bao gồm cả phổi. Một số vi sinh vật là nhiễm trùng cơ hội. Đối với PANCE, bạn nên biết bốn điều kiện nấm khác nhau: phổi thâm nhiễm, histoplasmosis, cryptococcosis, và candida. Bạn thấy một vài trong số này với tỷ lệ hiện đang gia tăng với nhiễm HIV tiến triển.

(trước đây gọi là

Pneumocystis carinii ) là một bệnh nhiễm trùng ở phổi, thường ở những người bị ức chế miễn dịch. Một tình huống thử nghiệm lâm sàng phổ biến bao gồm những người là một bệnh nhân ghép tạng hoặc những người có HIV tiến triển và hít thở. Dưới đây là một số điểm chính về Pneumocystis jirovecii:

Bệnh nhân HIV thường gặp ở CD4 từ 250 trở xuống.

• X quang phổi có thể cho thấy các thâm nhiễm song phương khuếch tán. Viêm phổi này có thể rất hủy hoại.

  Viêm phổi này có thể được đặc trưng bởi nồng độ LDH tăng lên.

• Việc điều trị ban đầu được lựa chọn là tiêm tĩnh mạch trimethoprim / sulfamethoxazole (Bactrim). Nếu bệnh nhân có dị ứng sulfa, điều trị tiếp theo là chọn pentamidine.

• Nếu bạn gặp một câu hỏi kiểm tra ở đó người thiếu oxy

• 2

• và oxy bão hòa thấp, họ cần tiêm tĩnh mạch steroid ngoài trimethoprim / sulfamethoxazole. _{được gọi là bệnh hang động}

  Bệnh thung lũng Ohio Valley

hoặc

. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến phổi. Nếu một câu hỏi thử nghiệm đề cập đến việc bệnh nhân sống (hoặc đã sống) ở thung lũng sông Ohio hoặc gần sông Mississippi, hãy bắt đầu nghĩ đến bệnh histoplasmosis. Người bị hụt hơi thở và có thể bị ho hoặc các triệu chứng giống cúm. Histoplasmosis gây ra bởi Histoplasma capsulatum, một loại nấm được tìm thấy trong đất có chứa chim nhiễm bệnh hoặc phân bat. Dưới đây là một số điểm chính về bệnh histoplasmosis: Histoplasmosis chủ yếu ảnh hưởng đến phổi. Xạ quang ngực có thể cho thấy hình dạng "giống như đạn".

Histoplasmosis có thể ảnh hưởng đến các vùng khác ngoài phổi, gây ra các bệnh nhiễm trùng xương và khớp và viêm màng ngoài tim. Người ta có thể dùng itraconazole khi họ là người ngoại trú. Nếu người đó được nhập viện, người đó sẽ được đưa vào amphotericin B.Nhiễm trùng huyết Cryptococcus

• Cryptococcus

• là do nấm Cryptococcus neoformans

• . Một tình huống lâm sàng phổ biến bao gồm một người bị đau đầu với sốt và khâu cứng. Với mục đích của PANCE, hãy lưu ý rằng

Cry

p tococcus có thể gây ra một dạng viêm màng não nghiêm trọng, đặc biệt ở những người bị ức chế miễn dịch. Việc điều trị là amphotericin B ban đầu và sau đó là một fluconazole đường uống (Diflucan). Một trong những điều sau đây là một tác dụng phụ liên quan đến amphotericin B? (A) Suy tim (B) Suy gan (C) Độc tính tủy xương (D) Suy thận

(E) Xơ phổi

D). Ở người đang điều trị bằng amphotericin B, tác dụng phụ chính là bệnh thận. Ngoài ra, thuốc có thể gây kali thấp và magiê thấp. Bất cứ ai trên amphotericin B cần được điều trị bằng nước muối tĩnh mạch để giảm nguy cơ mắc bệnh thận.

Candida

Candida là một bệnh nhiễm nấm chủ yếu do Candida albicans

mặc dù có nhiều loài

Candida

. Ở người bị tiểu đường không kiểm soát, biểu hiện đầu tiên có thể là nhiễm nấm hoặc nấm tái phát. Những người bị ức chế miễn dịch có thể có viêm thực quản

Candida . Và loại nấm này là một trong ba nguyên nhân chính gây viêm âm đạo. Nó có vẻ khốn khổ trên lưỡi hoặc da. Ngoài bệnh đái tháo đường và ức chế miễn dịch (cũng nghĩ HIV ở đây), một yếu tố nguy cơ nữa là lạm dụng thuốc kháng sinh. Thuốc kháng sinh thực sự có thể phá vỡ hệ thực vật ruột và thúc đẩy sự phát triển quá mức. Dinh dưỡng ngoài ruột (TPN) cũng có thể làm tăng nguy cơ bị nhiễm nấm. Đối với viêm cổ tử cung Candida , điều trị được khuyến cáo là dùng một liều fluconazole (Diflucan) 150 mg hoặc kem miconazole tại chỗ (Monistat) dùng hai lần một ngày. Đối với bệnh viêm thực quản Candida, việc điều trị được khuyến cáo là tiêm tĩnh mạch fluconazole (Diflucan).