Rà soát các rối loạn đông máu cho bài kiểm tra trợ lý bác sĩ - núm vú giả

Trong bài kiểm tra trợ lý bác sĩ (PANCE), có một số câu hỏi về máu liên quan đến các vấn đề đông máu và đánh giá và quản lý. Để chuẩn bị cho bài kiểm tra, tập trung vào sự đông máu của tiểu cầu và rối loạn các yếu tố.

Nhiều thứ có thể ảnh hưởng đến khả năng dính chặt của tiểu cầu. Các thuốc, bao gồm các thuốc chống tiểu cầu, cản trở đông máu. Các thuốc thông thường như aspirin, thuốc chống tiểu cầu như ticlopidine (Ticlid), clopidogrel (Plavix), và nonsteroidals như ibuprofen (Motrin) cũng có thể ảnh hưởng đến đông máu tiểu cầu.

Một bệnh lý chính có thể ảnh hưởng đến việc tiểu cầu hoạt động như thế nào là> uricia . Các chất độc urê huyết trong bệnh thận tiến triển có thể ảnh hưởng đến khả năng của tiểu cầu. Trong trường hợp đó, điều trị là chạy thận.

Việc sử dụng các yếu tố đông máu phụ thuộc vào vấn đề đông máu mà bạn đang phải đối mặt. FFP đông lạnh tươi (FFP) là một phần của máu đông và giữ lại sau khi truyền máu; nó chứa tất cả các yếu tố đông máu. So với FFP, cryoprecipitate (cũng đông lạnh) chứa Factor VIII, fibrinogen, vWF và Factor XIII.

Bệnh Von Willebrand

(vWD) là một rối loạn đông máu di truyền rất phổ biến được đặc trưng bởi chảy máu màng nhầy. Nó được thừa hưởng trong một thời trang thống trị autosomal. Có một số loại bệnh von Willebrand khác nhau, nhưng với mục đích của bài kiểm tra, chỉ quan tâm đến loại I. Đây là những điểm chính về bệnh này:

Các bài thuyết trình lâm sàng có thể bao gồm chảy máu nhỏ hoặc lớn. Các trường hợp nhẹ bao gồm chảy máu quá nhiều sau khi bị chấn thương hoặc phẫu thuật nha khoa. Chảy máu chủ yếu bao gồm chảy máu cam tái phát (chảy máu động mạch), xuất huyết tiêu chảy, và chảy máu từ đường thở.

• Phòng thí nghiệm quan trọng bao gồm thời gian chảy máu bất thường, giảm nồng độ các yếu tố von Willebrand (vWF) trong huyết tương, và các mức hoạt động của yếu tố VIII thấp. Hiểu rằng bệnh lý von Willebrand về sinh lý học có liên quan đến Factor III. Sự liên quan này liên quan đến bệnh hemophilia A.

• Các phương pháp điều trị liên quan đến việc cho Factor VIII tập trung hoặc desmopressin. Điều này có thể làm tăng mức vWF; tuy nhiên, các phương pháp điều trị này chỉ được chỉ định cho một số hình thức vWF nhất định.

• Hemophilia

Hemophilia có nhiều loại khác nhau, nhưng vì mục đích thử nghiệm, tập trung vào chứng bệnh hemophilia A.Hemophilia A, loại phổ biến nhất, là một bệnh di truyền liên kết với X. Dưới đây là một số điểm chính về bệnh hemophilia A:

Một người có thể chảy máu đáng kể vào hầu hết mọi khoang cơ thể; các vị trí thông thường bao gồm các khớp (hemarthroses), đầu, đường tiêu hóa, và các bộ phận sinh dục (hematuria). Nếu không được điều trị, chảy máu có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần.

• Hemophilia A gây ra chảy máu đáng kể do thiếu Factor VIII, vì vậy để chẩn đoán bệnh hemophilia A, bạn cần đặt một cuộc khảo sát cụ thể cho Factor VIII. Labwise, mức PTT được kéo dài.

• Không sử dụng bất kỳ thuốc chống tiểu cầu nào.

• Tiêu chuẩn vàng là truyền máu với chất đậm đặc Factor VIII được tinh chế để giảm tỉ lệ nhiễm trùng.

• Bệnh Giáng sinh rất quan trọng để phân biệt với các nguyên nhân gây bệnh hemophilia khác vì điều trị khác. Bệnh Giáng sinh liên quan đến sự thiếu hụt Factor IX. Về mặt lâm sàng, thiếu hụt Factor IX có thể có một cách tương tự như Factor VIII, vì vậy hãy chắc chắn rằng bạn đã biết tình trạng thiếu hụt yếu tố nào. Để chẩn đoán bệnh hemophilia B, bạn yêu cầu một xét nghiệm đặc hiệu cho Factor IX. Việc điều trị liên quan đến việc sử dụng một tinh sạch hoặc tái tổ hợp Factor IX.

Các nồng độ của Factor VIII và Factor IX có thể kích hoạt dòng thác đông máu và thúc đẩy sự đông máu. Một giải pháp thay thế là cho huyết tương đông lạnh tươi cho người bị bệnh hemophilia mà không thể nhận được các Factor tập trung.

Vitamin K: Đường dẫn đông máu

Vitamin K là một loại vitamin hòa tan trong chất béo rất quan trọng trong quá trình đông máu. Làm việc trong lĩnh vực y tế, chúng tôi đã gặp những bệnh nhân bị warfarin (Coumadin) có nồng độ PT / INR (đo lường quá trình đông máu) rất đáng sợ. Nếu bạn nhớ lại, warfarin hoạt động trên một đường dẫn phụ thuộc vitamin K.

Dưới đây là một số điểm chính liên quan đến thiếu hụt vitamin K:

Nguyên nhân thường gặp của các mức vitamin K thấp bao gồm bệnh gan tiến triển, kháng sinh, dinh dưỡng kém, và quá trình malabsorptive.

• PT / INR tăng ở những người thiếu vitamin K.

• Sự đông máu và tổng hợp vitamin K có thể bị tổn thương đáng kể trong gan xơ gan. Nếu bệnh gan tăng cao, men gan có thể là bình thường vì không có đủ tế bào gan chức năng để tăng men gan.

• Vitamin K có thể cho uống hoặc tiêm dưới da. Vitamin K bổ sung có thể không có hiệu quả trong bệnh gan vì gan có thể không có khả năng xử lý vitamin K.