Rà soát Anemias cho Kiểm tra viên Trợ lý Bác sĩ - núm vú

Các bác sĩ trợ giúp bác sĩ (PANCE) sẽ mong đợi bạn làm quen với các loại thiếu máu khác nhau, như thiếu máu đa bào, thiếu máu bình thường và thiếu máu bất định. Hãy chắc chắn rằng bạn biết những điều cơ bản.

Sự thiếu hụt vitamin: Anemias vảy Macrocytic

Phù cận Macrocytic có liên quan đến một MCV lớn, thường> 100 fL. Hai nguyên nhân phổ biến nhất là thiếu vitamin B ₁₂ và axit folic (folic acid).

Ngoài anemia macrocytic, vitamin B ₁₂ và thiếu axit folic là cả bệnh nhồi máu cơ. Vì vậy, bạn sẽ thấy các bạch cầu trung tính phân huỷ trên một mẫu máu ngoại biên.

Thiếu vitamin B ₁₂

B ₁₂ thiếu có thể ảnh hưởng đến máu, chức năng thần kinh, và vâng, thậm chí cả chức năng của ruột. Nguyên nhân thiếu máu này rất dễ kiểm tra và dễ điều trị hơn.

Sau đây là một số điểm về nguyên nhân thiếu máu do thiếu hụt B ₁₂ :

B ₁₂ được tìm thấy trong thịt và động vật phương Tây chế độ ăn uống được xây dựng xung quanh thịt, do đó, trừ khi ai đó ăn chay, bị thiếu ₁₂ thiếu dinh dưỡng do chế độ ăn uống là rất khó khăn.
Nguyên nhân thường gặp của sự thiếu hụt B ₁₂ bao gồm hội chứng giảm đau (như tràn dịch tiêu chảy hoặc trũng nhiệt đới), bất kỳ cuộc phẫu thuật ruột nào trước đây (bao gồm phẫu thuật dạ dày và các phẫu thuật dạ dày khác), bệnh viêm ruột (IBD) Nhiễm trùng nhuyễn thể Diphyllobothrium latum , suy giảm tụy, và thiếu máu ác tính. Thiếu máu ác tính là do thiếu yếu tố nội tại, thường là do tình trạng tự miễn dịch, trong đó cơ thể tạo thành các kháng thể chống lại các tế bào thành dạ dày và có thể tiêu diệt chúng. Bất cứ loại hội chứng tăng bạch cầu
ở dạ dày có thể gây mất khả năng hấp thu các chất dinh dưỡng quan trọng, bao gồm cả B
12 . Bạn có thể nhìn thấy điều này với bất kỳ quá trình nào có thể ảnh hưởng đến tính toàn vẹn ruột (ví dụ, diverticulosis hoặc co thắt đại tràng) hoặc vận động ruột. Các dấu hiệu thiếu hụt B ₁₂ bao gồm điểm yếu, tiêu chảy hoặc táo bón, thiếu máu

12 _{giảm cân, và cảm giác khủng khiếp. Sự thiếu hụt này cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh và gây tê và ngứa tay và chân do ảnh hưởng của nó lên các dây thần kinh ngoại vi.} Nó có thể gây ra

thoái hóa kết hợp dưới da _{, điều này liên quan đến giảm bớt các giác quan vị trí và rung động. SACD là do thoái hóa cột sống và cột sau của tủy sống.Thiếu hụt B} 12

cũng có thể là nguyên nhân của chứng sa sút trí tuệ. Bạn có thể chẩn đoán thiếu máu B 12 _{bằng xét nghiệm máu đơn giản, tức là mức B} 12
. Mức bình thường> 300 pg / mL. _{Bạn có thể nghi ngờ rằng người có mức độ bình thường thấp ở mức B} 12 _{có thiếu hụt B} 12
. Trong trường hợp đó, bạn muốn có mức _{methylmalonic acid và mức homocysteine} _{. Trong sự thiếu hụt B} 12 cả hai đều tăng cao, trong khi chỉ có homocysteine sẽ bị thiếu axit folic. Để đánh giá tình trạng thiếu máu ác tính như là nguyên nhân của sự thiếu hụt B 12 , bạn nên đặt các kháng thể kháng thể kháng huyết thanh _và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm kháng nội thể
. Điều trị với steroid có thể giúp, mặc dù thực tế này không phổ biến. _{Không ai làm bài kiểm tra Schilling nữa. Những bài kiểm tra này là rườm rà và đau đớn để làm.} Việc điều trị thiếu hụt B 12 là bổ sung B 12 . Có thể tiêm bắp B 12
, thường là mỗi tuần một lần. Các mũi tiêm này có thể chuyển sang dùng một lần mỗi tháng hoặc bổ sung đường uống. B
12 _{cũng có thể được dùng dưới lưỡi dưới lưỡi.} Thiếu axit folic _{Bạn thường thấy thiếu hụt folic} cùng với sự thiếu hụt B ₁₂ . Các nguyên nhân thường gặp của thiếu axit folic bao gồm các hội chứng giảm hấp thu, bao gồm bệnh celiac (celiac sprue) và đái tháo đường. _{Đây là những lời khuyên có năng suất cao liên quan đến sự thiếu hụt folic acid:} Một xét nghiệm máu đơn giản có thể giúp bạn đánh giá thiếu axit folic.

Phụ nữ có thai cần uống các vitamin trước sinh được củng cố bằng axit folic để ngăn ngừa dị tật bẩm sinh, bao gồm

spina bif i _da. Sự thiếu hụt acid folic có thể do sự hấp thu kém, uống nhiều rượu và một số loại thuốc như methotrexate được dùng trong điều trị viêm khớp dạng thấp hoặc phenytoin sodium (Dilantin) và các thuốc chống động kinh khác. Một loại thuốc thông thường gây ra chứng thiếu axit folic là zidovudine (AZT), được sử dụng trong điều trị HIV.

Việc điều trị là bổ sung axit folic. Các chất bổ sung thường được dùng bằng đường uống với liều 400 mcg đến 1 000 mcg (1 mg) hàng ngày. Vì axit folic có thể tìm thấy trong lá xanh, ăn rau cũng rất quan trọng.

Ngoài các thiếu hụt B
12 và thiếu axit folic, các nguyên nhân khác gây ra những trường hợp dị ứng macrocytic bao gồm nghiện rượu, chứng suy giáp, bệnh gan mạn tính và tan máu. Nhiễm niệu bình thường Còn về anemias với MCV bình thường (76-100 fL)? Trong những anemias này, hemoglobin là thấp. Các triệu chứng này bao gồm:
Thiếu máu do bệnh thận
Thiếu máu của bệnh mãn tính

Thiếu máu tuỷ _{Hãy nhận biết danh sách ngắn này trong trường hợp bạn được hỏi về xét nghiệm.} Thiếu máu dãn tĩnh huyết

Thiếu máu dạ dày

là rối loạn trong đó tủy xương không còn sản sinh ra hồng cầu nữa. Người đó cũng là

pancytopenic
vì tủy xương cũng không làm tiểu cầu hay bạch cầu. Ở người thiếu máu thiếu máu cục bộ, CBC cho thấy chứng suy thoái toàn bộ và số lượng tế bào reticulit thấp

Khi trình bày, người bình thường có tính bình thường nhưng đôi khi có một MCV lớn.

Các nguyên nhân nổi tiếng của thiếu máu bất sản bao gồm virus (bao gồm viêm gan, Epstein-Barr, HIV và parvovirus B19), thuốc (bao gồm kháng sinh, chloramphenicol, NSAIDs, thuốc chống động kinh, hóa trị), tiếp xúc với chất độc như thuỷ ngân), và bệnh tự miễn dịch. Cũng có thể là nguyên nhân bẩm sinh của tình trạng này. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, nguyên nhân của bệnh thiếu máu không rõ là không rõ ràng.

Một bệnh lý đặc biệt liên quan chặt chẽ với thiếu máu bất sản là chứng tăng kali huyết ban đêm, hoặc hoặc PNH. Nó được đặc trưng bởi thiếu máu tán huyết và huyết khối tĩnh mạch. Tủy xương không làm việc của nó, và bạn thấy tế bào bạch cầu thấp và số lượng tiểu cầu thấp trên một CBC. Những người được chẩn đoán bị tăng huyết áp bất thường có nguy cơ mắc bệnh thiếu máu bất lợi sau này trong cuộc đời. Người bị thiếu máu bất thường thường được sàng lọc cho PNH. Việc điều trị thiếu máu bất sản có thể bao gồm ghép tế bào gốc và / hoặc liệu pháp ức chế miễn dịch thông qua các loại thuốc như cyclosporine (Neoral). Thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng đặc biệt nếu nguyên nhân của thiếu máu bất lợi có thể là tự miễn tự nhiên. Thông thường người đó đòi hỏi phải truyền máu và tiểu huyết cầu.