Thực hành Dược / Câu hỏi về độc tính học cho Thử nghiệm Trợ cấp bác sĩ - núm vú

Là một sinh viên, bạn đã có thể nhìn thấy và đánh giá bệnh nhân bị nhiễm độc, dùng thuốc quá liều gây tử vong hoặc gây tử vong hoặc tương tác thuốc và gây ảnh hưởng bất lợi đến sức khoẻ của họ. Những câu hỏi thực hành này tương tự như các câu hỏi về dược lý học và độc tính của các Thẩm định viên trợ lý bác sĩ (PANCE hoặc PANRE).

Câu hỏi ví dụ về PANCE

1. Một trong những điều sau đây đúng đối với việc nhiễm độc salicylat?

   (A) Không thể lấy đi lượng máu cao do chạy thận.

   (B) Nếu có alkalosis hô hấp, không dùng bicarbonate tiêm tĩnh mạch.

   (C) Salicylate gây ngộ độc gây ra cả acidosis chuyển hoá và một alkalosis chuyển hóa.

   (D) Cách điều trị được khuyến cáo là các chất lỏng truyền tĩnh mạch mà không có dextrose.

   (E) Dầu của wintergreen có thể gây ngộ độc salicylate.

2. Bạn đang đánh giá một phụ nữ 35 tuổi có biểu hiện với quá liều lithium cấp tính. Câu nào sau đây liên quan đến lithium là đúng?

   (A) Phản ứng nhanh là cần thiết để tăng thải lithium.

   (B) Hypocalcemia có thể được xem như là một tác dụng phụ của lithi.

   (C) Lithium không thể lấy ra bằng cách chạy thận.

   (D) Bạn nên tránh sử dụng nước muối trong nhiễm độc lithi.

   (E) Bạn nên đánh giá chức năng tuyến giáp ở bất cứ ai dùng lithium.

3. Một trong những điều sau đây là điều trị cho một quá liều heparin?

   (E) Cryoprecipitate

   (A) Vitamin C

   (B) Một trong những thuốc giải độc sau đây phù hợp với độc tính cơ bản?

   (A) Benzodiazepine - naloxone (Narcan)

   (B) Các chất ma tuý - flumazenil (Romazicon)

4. (C) Ethylene glycol - etanol (rượu)

   (D) Acetaminophen - fomepizole (4-methylpyrazole)

   (E) High carboxyhemoglobin - methylene blue

   Một trong những tuyên bố sau đây liên quan đến digoxin là đúng?

   (A) Digoxin được sử dụng trong điều trị suy tim tâm trương.

   (B) độc tính Digoxin được điều trị bằng chạy thận.

5. (C) Dùng Digoxin phải tăng lên khi bệnh thận có mặt.

   (D) Amiodaron và quinidin có thể làm giảm mức digoxin.

   (E) Hạ kali máu có thể làm trầm trọng thêm độc tính của digoxin.

   Bạn được yêu cầu gặp một người đàn ông 40 tuổi trong phòng cấp cứu vì sốt và tình trạng tinh thần thay đổi. Gần đây ông ta bắt đầu dùng fluphenazine (Prolixin). Anh ta bị kích động và nhiệt độ của anh ta là 39.4 ° C (103 ° F). Huyết áp của anh ta là 160/100 mmHg. Mức CPK là 50, 000. Điều trị phù hợp nhất vào lúc này là gì?

   (D) Dantrolene

   (E) Cyproheptadine

6. Ví dụ

   (A) Thẩm phân máu khẩn cấp

   (B) Dung dịch muối tĩnh mạch đơn thuần để làm rhabdomyolysis (C) Lorazepam (Ativan) Các câu trả lời và giải thích của PANCE

   Sử dụng khoá trả lời này để ghi lại các câu hỏi về dược lý / thực hành. Câu trả lời giải thích cho bạn một số cái nhìn sâu sắc vào lý do tại sao câu trả lời đúng là tốt hơn so với các lựa chọn khác.

   1.

   E.

Dầu của wintergreen là một salicylate methyl methyl có thể gây ra ngộ độc salicylate. Mức độ lớn hơn 100 mg / dL và toan chuyển hóa có thể là dấu hiệu cho chạy thận. Ngay cả khi có hiện tượng alkalosis hô hấp, vẫn nên dùng bicacbonat tiêm tĩnh mạch để làm tăng sự bài tiết axit salicylic. Sự lựa chọn (C) không chính xác vì sự nhiễm độc salicylate gây ra tình trạng kiềm kiềm huyết

hô hấp

và nhiễm toan chuyển hóa. Và nước tiểu tiêm với dextrose thường được khuyến cáo vì ngay cả khi mức đường huyết trong huyết thanh bình thường, có thể có nồng độ đường huyết thấp trong hệ thần kinh trung ương. 2. E. Các xét nghiệm chức năng tuyến giáp nên được lấy ở bất cứ ai trên lithium. Người phụ nữ cần nước muối tĩnh mạch để tạo sự bài tiết lithi, do đó sự lựa chọn (D) đã hết. Không bao giờ sử dụng thuốc lợi niệu; trên thực tế, suy giảm thể tích và mất nước có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc lithi. Các tác động chuyển hóa khác của lithium bao gồm tăng calci huyết (không hạ kali máu), tuyến giáp, cường giáp, và đái tháo đường. Lithium có thể được loại bỏ bằng cách chạy thận. 3.

C Sử dụng protamine sulfate. Vitamin K và huyết tương đông lạnh có thể được sử dụng để dùng warfarin (Coumadin). Cryoprecipitate là một loại khác của yếu tố đông máu, cao trong vWf và Factor VIII. Desmopressin acetate có thể được sử dụng để điều trị chảy máu ở người có bệnh von Willebrand. 4.

C Trước khi sử dụng methylpyrazol (fomepizole), ethanol được sử dụng để ngăn chặn sự phân hủy ethylene glycol và methanol thành các chất chuyển hoá độc hại hơn. Ethanol có ái lực khá cao đối với rượu dehydrogenase, enzyme đầu tiên trong quá trình trao đổi chất. Naloxone (Narcan) được dùng trong quá liều quá liều thuốc phiện, và flumazenil (Romazicon) được sử dụng để dùng thuốc benzodiazepine quá liều. N-acetylcysteine ​​là thuốc giải độc cho quá liều acetaminophen, không phải fomepizole. Và không có sự trùng khớp giữa cao carboxyhemoglobin và methylene blue. Đôi khi các nhà thử nghiệm cố gắng lừa bạn bằng thuật ngữ. Mức carboxyhemoglobin tăng cao có nghĩa là ngộ độc CO; việc điều trị là oxy.

5. E. Hạ kali làm tăng độc tính của digoxin. Digoxin được sử dụng để điều trị suy tim

systolic, không suy tim tâm trương. Digoxin không bị lọc máu; độc tính của nó được điều trị bằng các mảnh kháng thể Fab. Liều lượng của nó là giảm trong bệnh thận. Cả quinidin và amiodarone đều có thể tăng, không giảm, digoxin. 6. D. Bệnh nhân có hội chứng ác tính thần kinh (NMS) và có khả năng cơ bắp cứng, do đó cho anh ta dantrolene.Chú ý đến những từ khóa khi trả lời các câu hỏi kiểm tra. Chắc chắn nếu bạn nhìn thấy bệnh nhân này về lâm sàng, bạn sẽ bắt đầu dịch truyền tĩnh mạch, đặc biệt là trong quá trình rhabomyolysis. Lựa chọn (A), thẩm tách máu khẩn cấp, không phải là câu trả lời hay nhất ở đây. Bạn cần thêm thông tin để lựa chọn này là câu trả lời đúng. Từ một mình

trong Choice (B) làm cho nó một câu trả lời sai. Lựa chọn (C) không chính xác vì việc sử dụng một benzodiazepine không phải là câu trả lời đầy đủ nhất ở đây. Lựa chọn (E) không phải là câu trả lời đúng bởi vì cyproheptadine có thể được sử dụng để điều trị hội chứng serotonin, và đây là NMS.