Thực hành Các câu hỏi về hệ cơ quan sinh dục Câu hỏi trợ giúp của bác sĩ - núm vú

Thay vì cố gắng ghi nhớ hàng ngàn sự thật, hãy tìm hiểu các nguyên tắc cơ bản và nhận biết các từ hoặc cụm từ quan trọng trong các câu hỏi kiểm tra. Các câu hỏi thực hành ở đây cung cấp cho bạn một cảm giác về những gì mong đợi của PANCE GU câu hỏi.

Câu hỏi ví dụ về PANCE

Bạn đang đánh giá một người đàn ông 32 tuổi đã được tìm thấy trên mặt đất sau khi dùng thuốc quá liều. Không biết ông ấy ở đó bao lâu, nhưng từ lịch sử, bạn cho rằng nó đã mất vài giờ. Khi nhập viện, mức creatinine của anh ta là 4. 5 mg / dL. Xét nghiệm nước tiểu có kết quả dương tính với máu, nhưng xét nghiệm bằng kính hiển vi cho thấy chỉ có 0-2 RBC / HPF. Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân gây tiểu máu và suy thận cấp ở bệnh nhân này?

(E) Bệnh thay đổi tối thiểu
(9)>

Bạn đang nhìn thấy một người đàn ông 65 tuổi ở văn phòng chăm sóc ban đầu, người có biểu hiện hạ huyết áp thấp hơn. Anh ta có tiền sử bị tiểu đường tuýp 2. Khi khám sức khoẻ, anh ta có huyết áp 150/86 mm Hg. Tỷ lệ albumin / creatinin là 160. Creatinine của anh ta là 1. 2 mg / dL. Bạn sẽ kê toa thuốc nào sau đây để điều trị cho bệnh nhân này?

(D) Hydrochlorothiazide (Microzide)

(
> (A) Lisinopril (Zestril)
(B) Diltiazem E) Terazosin (Hytrin)
Bạn đang nhìn thấy một bệnh nhân sẽ được đưa vào liệu trình tim mạch trong 24 giờ tới. Anh ta mắc bệnh thận giai đoạn III (CKD) với mức creatinine là 1. 5 mg / dL. Những can thiệp nào sau đây cần được tiến hành vào thời điểm này?

(A) Khuyến khích bệnh nhân uống nhiều chất lỏng vào buổi tối trước khi làm thủ thuật.

(B) Dùng liều furosemide trước khi làm thủ thuật.

(C) Đặt dung dịch muối sinh lý thông thường và uống N-acetylcysteine (Mucomyst).

(D) Rehydrate với dung dịch trên cơ sở bicarbonate.
(E) Dùng liều hydrochlorothiazide trước khi làm thủ thuật.

Một trong những tuyên bố sau đây liên quan đến viêm cầu thận cầu sau khi Streptococcus là đúng sự thật?

(A) Cơ sở điều trị chính đòi hỏi phải sử dụng steroid như prednisone.

(B) Nó được đặc trưng bởi mức bổ sung bình thường.

(C) Viêm cầu thận xuất hiện từ hai đến bốn ngày sau khi phát ban viêm họng.

(D) Nó được đặc trưng bởi các mức bổ sung thấp tồn tại trong nhiều tháng sau khi chẩn đoán.
(E) Đó là một điều kiện tự hạn chế.

Bạn đang điều trị một người đàn ông 62 tuổi cho tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Anh ta có điểm số triệu chứng của Hiệp hội Urolog (AUA) của Hoa Kỳ là 7, có nghĩa là các triệu chứng BPH nhẹ. Anh ta cũng bị tăng huyết áp, vì vậy bạn chọn để bắt đầu terazosin (Hytrin). Bạn sẽ tư vấn cho bệnh nhân này về những phản ứng phụ tiềm ẩn của thuốc này?

(A) Không có tác dụng phụ nào mà bạn cần phải biết.

(B) Anh ta nên dậy thật chậm và thông báo cho bạn nếu anh ta có ngất xỉu hoặc chóng mặt.

(C) Anh ta nên gọi cho bạn nếu huyết áp của bạn tăng lên.

(D) Anh ta cần công việc máu để theo dõi mức kali.
(E) Anh ta cần theo dõi phù và táo bón.

Bạn đang ở trong ICU và được yêu cầu giải thích các phát hiện về khí huyết động mạch sau (ABG):

pH7. 52

pCO248

pO265

HCO333 (giả định mức bình thường là 24-26)
Rối loạn acid-base được chứng minh trong bệnh nhân này là gì?

(A) Nhiễm axit đường hô hấp

(B) Alkalô hô hấp

(C) Chứng mất acid chuyển hóa

(D) Alkalat chuyển hóa

(E) Giải thích

Sử dụng khoá trả lời này để ghi lại các câu hỏi về hệ cơ quan sinh dục thực hành. Giải thích câu trả lời cung cấp cái nhìn sâu sắc về lý do tại sao câu trả lời đúng là tốt hơn so với các lựa chọn khác.

1.

C

Lịch sử phù hợp với hình ảnh lâm sàng của rhabomyolysis và tổn thương cơ gây ra suy thận cấp. Ubermanoma của Wegener, Choice (A), là một ví dụ của một chứng vasculitis ảnh hưởng đến xoang, phổi và thận. Bạn sẽ trông thấy các tế bào hồng cầu trong phù sa trong nước tiểu. Với bệnh thận cầu thận cấp, Lựa chọn (B), bạn sẽ thấy các tế bào hồng cầu và / hoặc các tế bào hồng cầu trong nước tiểu. Viêm thận kẽ cấp tính, Lựa chọn (D), thường gây ra các tế bào bạch cầu, bạch cầu ái toan nước tiểu, và / hoặc các tế bào bạch cầu trong nước tiểu. Bệnh thay đổi tối thiểu, Lựa chọn (E), là nguyên nhân gây hội chứng thận hư ở người lớn và sẽ không gây tiểu máu.

2.

A.

Lisinopril là một ví dụ của một chất ức chế ACE, là dòng đầu tiên của điều trị protein niệu. Người đàn ông trong câu hỏi này có bệnh võng mạc tiểu đường và bệnh thần kinh. Anh ta cũng có huyết áp và albumal niệu cao, dựa trên tỷ lệ albumin / creatinine. Liên quan đến sự lựa chọn (E), terazosin (Hytrin) sẽ là một lựa chọn tốt nếu có tăng sản lành tính tuyến tiền liệt lành tính; tuy nhiên nó không phải là sự lựa chọn tốt nhất cho bệnh thận tiểu đường.

3. C Liệu pháp duy nhất đã được chứng minh để phòng ngừa chứng bệnh thận gây ra tương phản là sử dụng nước muối đẳng trương ít nhất 12 giờ trước khi làm thủ thuật. N-acetylcysteine (Mucomyst) là một chất chống oxy hoá cũng được sử dụng để ngăn ngừa bệnh thận niệu tương phản. Sự lựa chọn (A) là sai bởi vì uống nhiều chất lỏng không hiệu quả như hydrat trong tĩnh mạch trong việc phòng ngừa bệnh thận niệu tương phản. Cho một thuốc lợi tiểu như furosemide (Lasix), Choice (B), có thể gây phản tác dụng và thực sự có thể làm xấu đi chức năng thận.Các giải pháp dựa trên miệng, có chứa bicacbonat hay không, đã không được chứng minh là có bất kỳ lợi ích nào, vì vậy Choice (D) là sai. Bạn không muốn dùng hydrochlorothiazide (HCTZ), Choice (E), trước khi làm thủ thuật nhuộm tương phản. Nó sẽ làm xấu đi chức năng thận.

4. E. Viêm cầu thận cầu sau khi xảy ra ở trẻ sơ sinh, thường là vài tuần sau khi bị viêm họng. Nó được đặc trưng bởi mức C3 thấp bổ sung mà thường ở mức thấp trong 6 tuần và sau đó normalizes. Tình trạng này là tự hạn chế và không cần điều trị bằng steroid hoặc điều trị ức chế miễn dịch khác. Các miếng Antistreptolysin (ASO) được tăng lên sớm trong điều kiện, và các nồng độ chống lại DNase B tăng lên sau đó.

5. B. Bệnh nhân đang dùng terazosin (Hytrin), chất ngăn chặn alpha. Tác dụng phụ chủ yếu của thuốc chẹn alpha là hạ huyết áp tư thế, do đó bệnh nhân cần phải thức dậy từ từ và thông báo cho bạn nếu anh ta có bất kỳ chứng chóng mặt hoặc chóng mặt. Bạn có thể cần phải điều chỉnh liều hoặc ngưng dùng thuốc nếu các triệu chứng nghiêm trọng.

Thuốc chẹn alpha phục vụ cho nhiệm vụ tăng gấp đôi: chúng được sử dụng để điều trị chứng tăng sản tuyến tiền liệt lành tính và cao huyết áp. Thuốc này sẽ không làm tăng huyết áp, Lựa chọn (C), cũng không phải là thuốc này là thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc ức chế ACE, có thể ảnh hưởng đến mức kali, Lựa chọn (D). Chứng phù và táo bón, Lựa chọn (E), là những tác dụng phụ thường gặp của thuốc chẹn kênh canxi, không phải thuốc chẹn alpha. 6. D.

Bệnh nhân này có kiềm cơ chuyển hóa. Để hiểu được câu hỏi này, bạn cần phải hiểu các mô hình rối loạn acid-base. Thứ nhất, độ pH là> 7,4, do đó, bạn đang đối phó với một alkalosis. Bước tiếp theo là tìm hiểu liệu bạn đang đối phó với một chứng kiềm chế chuyển hóa hay chứng kiềm hô hấp. Mức độ bicarbonate ở đây được nâng lên, và mức bicarbonate tăng và pH tăng lên dẫn đến sự kiềm hóa chuyển hóa. Vì vậy, những gì về pCO cao 2 ? Đây là sự bù đắp hô hấp đối với chứng kiềm hóa chuyển hóa. Hãy nhớ rằng, độ pH cho bạn biết quá trình chính đang diễn ra.