Thực hành các câu hỏi về hệ thống nội tiết về bài kiểm tra trợ lý bác sĩ - núm vú

Hệ thống nội tiết bao gồm các cơ quan khác nhau nằm trong các phần riêng biệt của cơ thể. Những câu hỏi thực hành này tương tự như các câu hỏi về nội tiết học của Bác Sĩ Trợ Giúp Bác Sĩ (PANCE).

Câu hỏi ví dụ về PANCE

1. Những điều sau đây có thể được sử dụng trong đánh giá bệnh Addison?

   (A) Cortisol miễn phí 24 giờ không có niệu

   (B) Thử giảm dexamethasone liều thấp

   Bạn đang nhìn thấy một người đàn ông 50 tuổi người đã được điều trị bằng thuốc lợi tiểu cho cao huyết áp và phù nề. Bạn làm việc phòng thí nghiệm thông thường và khám phá mức kali là 3. 4 mg / dL và mức canxi là 10. 8 mg / dL. Thuốc nào là bệnh nhân này có thể dùng?

   (A) Furosemide (Lasix)

2. (C) Chlorthalidone (Hygroton)

   (D) Amiloride (Midamor)

   (E) Aldactone (Spironolactone)

   Bạn đang đánh giá một người đàn ông 35 tuổi không có vấn đề về y tế trong quá khứ. Bạn nhận được một bảng lipid, và nó cho thấy một mức LDL 130 mg / dL. Căn cứ vào Hướng dẫn của Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia (NCEP), bạn sẽ đề nghị những điều sau đây?

   (A) Đề nghị thay đổi lối sống và chế độ ăn uống và sau đó đánh giá lại.

   (B) Bắt đầu ezetimibe (Zetia).

3. (C) Bắt đầu điều trị với atorvastatin (Lipitor).

   (D) Bắt đầu ezetimibe (Zetia) ngoài phong cách sống và sự can thiệp ăn kiêng.

   (E) Khởi đầu điều trị với atorvastatin (Lipitor) ngoài lối sống và các can thiệp dinh dưỡng.

   Những điều sau đây sẽ là dấu hiệu cho điều trị ngoại khoa tuyến giáp?

   (A) Phát triển sỏi thận tái phát

   (B) DEXA bình thường (còn gọi là DXA) scan

   (C) Độ cao nồng độ natri huyết thanh

4. (D) Hypophosphatemia

   (E) Mức calci thấp liên tục

   Một phụ nữ 35 tuổi có tiền sử trầm cảm hưng cảm đưa đến phòng khám với khát quá mức. Cô ấy không nhớ danh sách thuốc của cô ấy nhưng nhớ lại rằng một người đã đột ngột dừng lại. Cô cũng nói rằng cô đang đi tiểu nhiều hơn bình thường. Năng lượng của nó, bao gồm huyết áp, ổn định. Bạn đặt một số công việc trong phòng thí nghiệm, và mức natri là 141 mEq / L, mức creatinine là 1. 2 mg / dL, mức đường trong máu là 100 mg / dL, và mức canxi là 9. 5 mg / dL. Bạn sẽ ra lệnh gì tiếp theo?

   (A) Xét nghiệm nước tiểu để tìm glucosuria

   (B) Sáng (cortisol) để sàng lọc chứng thiếu máu thượng thận

   (C) Bảng hóa học

5. (D) Độ thẩm thấu nước tiểu

   (E) osmolality

   Bạn đang nhìn thấy một người đàn ông 68 tuổi bị tiểu đường loại 2 trong văn phòng của bạn.Hgb A1c cuối cùng của anh, được thực hiện cách đây một tháng, là 9. 2. Trong ba tuần qua, bạn đã thực hiện một số điều chỉnh trong thuốc của mình. Bạn có thể kiểm tra bài kiểm tra nào xem liệu đã có sự thay đổi nào trong tình trạng của mình?

   (A) Lặp lại hemoglobin glycosylated (Hgb A1c)

   (B) Theo dõi glucose sau bữa ăn theo đường huyết

   (C) Thử nghiệm độ dung nạp đường uống

6. (D) Tỷ lệ Albumin / creatinine

   (E) Glycated Hàm lượng serum fructosamine (GSP)

   Các câu trả lời và giải thích của PANCE Ví dụ

   Sử dụng khoá trả lời này để ghi lại các câu hỏi hệ thống nội tiết thực hành. Câu trả lời giải thích cho bạn một số cái nhìn sâu sắc vào lý do tại sao câu trả lời đúng là tốt hơn so với các lựa chọn khác.

   1.

   D.

Mức cortisol buổi sáng (a. M) được sử dụng để đánh giá sự thiếu hụt thượng thận và giảm natri huyết. Tất cả các bài kiểm tra khác được liệt kê được sử dụng để đánh giá hội chứng Cushing. Bạn sử dụng MRI của não để đánh giá bệnh Cushing (không giống như hội chứng Cushing) thứ phát do u tuyến yên.

2.

C Các lựa chọn (D) và (E) là thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali và sẽ gây tăng kali máu. Mặc dù Choices (A), (B) và (C) tất cả đều có thể gây hạ kali máu, chỉ có Choice (C) có thể gây tăng calci huyết vì đây là thuốc lợi tiểu thiazide. Sự lựa chọn (B) là chất ức chế anhydrase cacbonic và có thể gây hạ kali máu và toan chuyển hóa. 3.

A. Anh ta không có các yếu tố nguy cơ đáng kể, vì vậy mục tiêu LDL của anh ta <160. Anh ta chỉ đòi hỏi can thiệp lối sống và sửa đổi chế độ ăn uống. Nếu một người đã biết bệnh động mạch vành và một yếu tố nguy cơ khác, mục tiêu nên <130. Nếu ai đó bị bệnh mạch vành, suy tim sung huyết, hoặc đái tháo đường, bạn cố gắng để có mức LDL dưới 100 mg / dL. 4.

A. Không có sự lựa chọn nào ngoại trừ Choice (A) là dấu hiệu cho sự cắt bỏ tuyến cận giáp. Sỏi thận tái phát, bệnh xương (bao gồm loãng xương), tăng calci huyết và suy giảm chức năng thận là dấu hiệu cho phẫu thuật. Nồng độ phốt pho thấp, mặc dù chúng có thể kèm theo chứng tăng giáp, không có trong các chỉ định phẫu thuật. Sự tăng nồng độ calci huyết thanh, không phải mức natri huyết thanh, sẽ được coi là dấu hiệu của phẫu thuật nếu độ cao dai dẳng. 5.

D. Đối với câu hỏi này, bạn cần phải có khả năng nhận manh mối. Câu đầu tiên nói với bạn rất nhiều. Người phụ nữ này có tiền sử trầm cảm hưng cảm, đa tinh trùng, và đa nang. Glucose huyết thanh là bình thường, vì vậy polyuria của cô ấy không phải do diuret osmotic từ bệnh tiểu đường. Mức độ canxi của cô là bình thường, do đó, đa nang không phải là từ một mức canxi cao gây ra một bệnh tiểu đường nephrogenic măng. Cô ấy có khả năng mắc bệnh lithium và bị bệnh tiểu đường nephrogenic bị nhiểm trùng. Bạn sẽ có được một nước tiểu thẩm thấu để xem liệu nước tiểu là pha loãng. Với bệnh đái tháo đường, dù là trung tính hay thận, bạn mong đợi nước tiểu loãng với độ thẩm thấu nước tiểu <100 mOsm / kg. Các nguyên nhân thường gặp của bệnh đái tháo đường nephrogenic bao gồm tăng calci máu, hạ kali máu, và thuốc như lithium (Eskalith).Thường có nước tiểu thấp.

Bệnh đái tháo đường trung ương đề cập đến một vấn đề ở tuyến yên sau, nơi lưu giữ ADH. Nguyên nhân có thể bao gồm chấn thương, phẫu thuật, hoặc điều kiện xâm nhập. 6.

E. Bạn muốn kiểm tra nồng độ fructosamine huyết thanh. Hb A1c phản ánh sự thay đổi đường trong máu trong 3 tháng, trong khi mức fructosamine, Choice (E), có thể phản ánh những thay đổi trong vài tuần qua. Thử nghiệm dung nạp glucose uống không thường xuyên được sử dụng nhưng là một phương pháp chẩn đoán bệnh đái tháo đường týp 2 và đái tháo đường thai kỳ. Người này đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, và anh ta không cần phải kiểm tra lại. Chúng tôi cũng khá tự tin rằng anh ta cũng không mang thai. Không có xét nghiệm như kiểm tra đường huyết sau ăn, mặc dù nó được khuyến cáo cả mức glucose máu trước và sau khi ăn được theo dõi trong bệnh tiểu đường. Kiểm tra tỷ lệ albumin / creatinine nên được thực hiện ít nhất là hàng năm ở người được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường.