Thực hành các câu hỏi về sức khoẻ hành vi cho người trợ lý bác sĩ - nồng độ

Sức khoẻ hành vi là một thành phần quan trọng của sức khoẻ tổng thể, vì vậy bạn sẽ thấy một số câu hỏi về Các Bài kiểm tra trợ lý bác sĩ (PANCE / PANRE) liên quan đến rối loạn hành vi. Những câu hỏi thực hành này tương tự như các câu hỏi về sức khoẻ hành vi của PANCE.

Câu hỏi ví dụ về PANCE

Bạn đang khám phá một người đàn ông 35 tuổi đang biểu hiện hành vi tâm thần cấp tính. Ông cũng có ảo tưởng và ảo giác. Anh ta cũng có tiền sử bệnh cơ tim phì đại. Bạn sẽ rất do dự để đưa cho người đàn ông này những loại thuốc sau đây?
(B) Olanzapine (Zyprexa)

(C) Lithi Cacbonat (Lithobid)

(D) Oxazepam (Serax)

(E) Diazepam (Valium)

Bạn đang nhìn thấy một phụ nữ 35 tuổi để đánh giá rối loạn trầm cảm chủ yếu. Bạn muốn bắt đầu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Bạn cần loại trừ những điều kiện sau đây trước khi bạn đối xử với cô ấy?
(A) rối loạn hoảng loạn

(E) Chứng mất trí nhớ
Bạn đang nhìn thấy 25 năm người đàn ông trong phòng chống HIV gần đây đã bắt đầu dùng metoclopramide (Reglan). Anh ta có một cơn sốt rất cao và sự thay đổi tình trạng tinh thần. Về khám sức khoẻ, cơ bắp của ông cứng. Nhiệt độ cơ thể là 40. 0 ° C (104 ° F). Bạn có được mức CPK stat, và nó là 50, 000. Người đàn ông này đang gặp rắc rối nghiêm trọng. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

(D) Quá liều thuốc

(E) Nhiễm khuẩn
Bạn đang đi học với một đồng nghiệp, người đã tuyên thệ rằng cậu ấy có mọi tình trạng bệnh lý mà bạn đang theo học. Ở trường, bạn hiện đang nghiên cứu hệ thống GI. Anh ta bị tiêu chảy và sợ hãi có thể bị ung thư ruột già. Ông cầu xin các bác sĩ cho phép ông ta có phương pháp nội soi. Hành vi này có thể là một ví dụ về điều kiện tâm thần nào?
(A) Đau nhói
(B) Rối loạn ban đầu

(C) Rối loạn dạng hình thể

(D) Hypochondriasis

(E) ám ảnh xã hội

Bạn đang đánh giá một người 55 tuổi người đến phòng khám phàn nàn về sốt. Bạn lấy nhiệt độ của mình, và nó là 39. 4 ° C (103 ° F). Bạn tìm ra rằng người này có thể đã bằng cách nào đó làm nóng nhiệt kế với một đèn nhẹ hơn để gây ra một sự đọc giả. Hành vi này có thể là một ví dụ về điều kiện tâm thần nào?
(A) Đau nhói

(B) Rối loạn ban đầu

(C) Rối loạn hình thái

(D) Hypochondriasis

(E) ám ảnh xã hội

bị hội chứng ác tính thần kinh?
(A) Thuốc lợi tiểu tĩnh mạch

(B) Haloperidol tĩnh mạch (Haldol)

(C) Metoclopramide tiêm tĩnh mạch (Reglan)

(D) Giãn ấm (E) Dantrolene sodium

Ví dụ Câu trả lời và giải thích của PANCE

Sử dụng khoá trả lời này để ghi lại các câu hỏi về hành vi sức khoẻ hành vi. Câu trả lời giải thích cho bạn cái nhìn sâu sắc về lý do tại sao câu trả lời chính xác là tốt hơn so với các lựa chọn khác.
1.

A. Haloperidol (Haldol) là một thuốc chống loạn thần điển hình có thể gây loạn nhịp tim, đặc biệt là kéo dài khoảng QT. Bạn sẽ không đưa nó cho ai đó bị bệnh cơ tim phì đại. Một lựa chọn tốt để sử dụng cho bệnh nhân này là olanzapine (Zyprexa), Choice (B). Lựa chọn (C), lithium carbonate, được sử dụng cho rối loạn lưỡng cực. Các lựa chọn (D) và (E), oxazepam và diazepam, được sử dụng cho chứng lo âu và hoảng loạn. Các loại thuốc khác có thể được dùng một cách tự động (mặc dù người đó vẫn cần phải được cho thuốc để kiểm soát hành vi tâm thần của mình).

2.

D.

Trong bất kỳ ai bạn nghĩ có rối loạn trầm cảm chủ yếu, hãy chắc chắn rằng bạn cho rằng người đó có rối loạn lưỡng cực. Bằng cách cho một người lưỡng cực một thuốc chống trầm cảm, bạn có thể phát hiện ra một giai đoạn hưng cảm. Lựa chọn (A), rối loạn hoảng loạn, sẽ không phải là một mối quan tâm ở đây, và Sự lựa chọn (B), rối loạn tình cảm theo mùa, không có ý nghĩa. Không có gì trong câu hỏi cho thấy trầm cảm của cô có liên quan đến các mùa trong năm (ví dụ, tốt hơn vào tháng Sáu so với tháng Một). Lưu ý rằng Sự lựa chọn (C), rối loạn nhân cách biên giới, có thể được kết hợp với trầm cảm. Người phụ nữ trong câu hỏi thường là quá trẻ để có chứng sa sút trí tuệ, Sự lựa chọn (E), và không có gì trong câu hỏi làm cho bạn nghĩ rằng mình có.

3.

C

Người này bị hội chứng ác tính thần kinh (NMS), mà bạn thường thấy sau khi ai đó uống thuốc thần kinh hoặc thuốc chống loạn thần. Người này dùng metoclopramide (Reglan). Anh ta có sốt và thay đổi tình trạng tinh thần. Cơ bắp của ông cứng nhắc vì thuốc. Một người có hội chứng ác tính thần kinh có mức CPK cao.

Sự lựa chọn (A) là sai bởi vì hội chứng serotonin (SS) xảy ra với các thuốc có thể gây ra hoạt tính serotinergic quá mức. Ví dụ về các loại thuốc như vậy bao gồm SSRIs, thuốc ba vòng, một số loại thuốc mua tự do, và thuốc chống Parkinson. Các triệu chứng có thể bao gồm nhầm lẫn, sốt và nhịp tim nhanh. Bạn thường nhìn thấy phản xạ Parkinson và hiếu động thái quá với SS, so với độ cứng cơ bạn thấy trong hội chứng ác tính thần kinh. Phản ứng tyramine, Choice (B), liên quan đến sự tương tác của chất ức chế MAO với bất cứ thứ gì có chứa tyramine, chẳng hạn như rượu vang và pho mát. Lựa chọn (D), thuốc quá liều, không đặc hiệu, và câu hỏi không có bằng chứng về nhiễm khuẩn, Lựa chọn (E). 4.

D. Đồng nghiệp này có một quyển sách giáo khoa về chứng hạ lưu. 5.

B. Người này đang tích cực cố gắng gây rối với thiết bị để khiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghĩ rằng bệnh hoặc tình trạng sức khoẻ có mặt khi thực sự không có. Vì vậy, ông đã rối loạn thực tế, lựa chọn (B). Tình trạng này khác với lựa chọn (A), malingering, trong đó người đó có triệu chứng hoặc bị bệnh. Với bệnh sốt rét, người đó không cố gắng phá hoại thiết bị y tế hoặc làm điều bất hợp pháp. Về sự lựa chọn (C), một rối loạn somatoform là rối loạn tâm thần gây ra các triệu chứng thể chất; một rối loạn somatoform không phải là một hội chứng mà cố ý tạo thành. Với sự lựa chọn (D), hạ áp, người bị ảnh hưởng nghĩ rằng mình có mọi tình trạng sức khoẻ. Với sự lựa chọn (E), người đó sợ một khía cạnh đặc biệt của xã hội, chẳng hạn như khi ai đó sợ đi trên sân khấu hoặc được nhìn thấy ở những nơi công cộng. 6.

Sự lựa chọn ngay lập tức để điều trị hội chứng ác tính thần kinh (NMS) là Lựa chọn (E) - bạn cần phải làm gì đó để ngăn cản sự cứng cáp cơ, do đó bạn cho natri dantrolene. Bromocriptine cũng có thể được cung cấp. Liên quan đến sự lựa chọn (A), điều trị được lựa chọn là chất lỏng truyền tĩnh mạch chứ không phải thuốc lợi tiểu. Bạn không muốn mất nước của người này. Các lựa chọn (B) và (C) sẽ không được bác bỏ: Bạn sẽ không đưa ra một bệnh thần kinh cho người bị hội chứng ác tính thần kinh. Liên quan đến sự lựa chọn (D), bạn sẽ sử dụng một cái chăn làm lạnh, chứ không phải một cái chăn ấm, bởi vì người đó sẽ trở nên quá nhiệt.