Thẩm định viên trợ giúp bác sĩ: Suy tim tâm thu - núm vú

Suy tim tâm thu là sự thất bại của tim để hoạt động tốt như một bơm. Bác Sĩ Trợ Giúp Bác Sĩ của bạn sẽ mong đợi bạn biết về loại suy tim này. Trên siêu âm tim, bạn sẽ thấy sự thất bại này như là một phân suất tống máu. Giả sử rằng trái tim có phân suất tống máu bình thường là 65 phần trăm, bất cứ điều gì ít hơn 50 phần trăm được cho là đại diện cho mức độ của một vấn đề bơm.

Nguyên nhân thường gặp của suy tim tâm thu bao gồm thiếu máu do CAD (tức là bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ), cao huyết áp và các nguyên nhân khác của bệnh cơ tim, đặc biệt là bệnh cơ tim giãn nở (bạn đọc về "Muscling In on the Cardiomyopathies".

Furosemide:

• Furosemide (Lasix) được sử dụng để điều trị lượng quá tải và phù phổi liên quan đến suy tim sung huyết. Nó có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc đường uống. Trước khi nó thực hiện công việc chính của nó - tạo thuận lợi cho một diureis - nó hoạt động trong tuần hoàn phổi để giảm tải trước. Tác dụng phụ của thuốc này và các thuốc lợi tiểu khác bao gồm hạ kali huyết, hạ kali máu, và kiềm chế chuyển hóa. Các thuốc ức chế men chuyển angiotensin và các thuốc chẹn thụ thể angiotensin làm tăng tỷ lệ bệnh và tử vong trong CHF systolic. Các thuốc có thể gây ra việc tu sửa các tế bào của tâm thất trái và làm giảm sự phát triển của thất trái. Tác dụng phụ bao gồm ho và tăng kali máu. Tác dụng phụ không bình thường của thuốc ức chế ACE là phù mạch. Nếu được sử dụng, bạn cần phải kiểm tra bảng kê máu cho creatinine huyết thanh và mức kali.

• . Theo dõi triệu chứng độc tính của digoxin. Khi mức digoxin rất cao, các triệu chứng độc tính bao gồm buồn nôn, nôn mửa, chóng mặt, và đánh trống ngực. Trên màn hình điện tâm đồ, bạn có thể thấy nhiều loại rối loạn nhịp, bao gồm nhịp liên kết.Các rối loạn nhịp tim phổ biến nhất mà bạn nhìn thấy với độc tính digoxin là nhịp tim nhanh chóng paroxysmal với khối u.

  Lưu ý rằng chứng tăng calci huyết có thể làm cho độc tính digoxin trở nên tồi tệ hơn, cũng như chứng hạ kali máu. Bạn điều trị độc tính digoxin bằng cách sử dụng các đoạn kháng thể Fab (Digibind) gắn với digoxin. Bởi vì digoxin có nhiều protein bị ràng buộc, nó không thể được loại bỏ bằng thẩm tách máu.

• Thuốc chẹn beta: Thuốc chẹn beta được sử dụng để điều trị suy tim tâm thu mạn tính. Chúng cải thiện tình trạng bệnh tật và tử vong. Họ có thể giảm giọng nói đồng cảm, cũng như có thể digoxin. Thuốc chẹn beta cũng có lợi ích về tử vong trong điều trị bệnh nhân sau khi nhồi máu cơ tim. Các loại thuốc thông thường được kê toa bao gồm metoprolol (Lopressor) và carvedilol (Coreg).

  Spironolactone:

  Spironolactone (Aldactone) được thêm vào sau khi một người đang dùng digoxin, một chất ức chế ACE, một thuốc chẹn beta và một thuốc lợi tiểu tuần hoàn. Spironolactone có thể giúp ích cho sự sống còn ở bệnh nhân suy tim. Nó cũng có thể giúp đẩy ngược lại thất trái, cũng như một chất ức chế ACE.

• Spironolactone phải được tiêm liều cẩn thận ở những bệnh nhân có tỷ lệ lọc cầu thận (GFR) <30 mL / phút. Nó không được đề cập trong bệnh thận tiến triển bởi vì nó có thể gây tăng kali máu. Cần phải theo dõi chức năng thận và nồng độ kali, đặc biệt nếu người đó cũng dùng chất ức chế ACE. Nhìn chung, điều trị suy tim liên quan nhiều hơn là chỉ sử dụng các loại thuốc được mô tả ở đây. Bệnh nhân nên tập thể dục hàng ngày và tuân thủ chế độ ăn kiêng có hàm lượng natri thấp (1, 500-2, 000 mg / ngày) và có nhiều rau quả. Hạn chế chất lỏng thường được khuyến cáo.

• Tránh dùng thuốc như NSAIDs cũng rất quan trọng, bởi vì chúng có thể gây ra huyết áp cao, giữ muối và nước và có thể làm giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu tuần hoàn. NSAIDs cũng có thể gây tăng kali máu và suy thận cấp.