Video: Thông tin về Bệnh xơ cứng bì 2025
Bệnh vảy nến da, còn được gọi là xơ cứng hệ thống tiến triển (PSS), một bệnh tự miễn nhiễm ảnh hưởng đến mô liên kết, Thi (PANCE). Da là chủ yếu tham gia, mặc dù các cơ quan khác nhau, bao gồm cả phổi và thận, cũng có thể bị ảnh hưởng. Da thực sự trở nên thắt chặt do sự tích tụ collagen.
Bệnh xơ cứng bì bì có thể gây tăng huyết áp phổi, và siêu âm tim tim hàng loạt thường được đặt hàng để theo dõi áp lực động mạch phổi. Chức năng thận và huyết áp cũng cần được theo dõi.
Hội chứng CREST, không liên quan gì đến kem đánh răng, có liên quan chặt chẽ đến chứng xơ cứng bì.CREST sy n drome có năm thành phần: vảy nến, hiện tượng Raynaud, chứng loạn vận động thực quản, sclerodactyly (thắt chặt ngón tay và ngón chân hơn là toàn thân) và telangiectasias - đó là CREST. Việc điều trị là đa ngành và có thể bao gồm điều trị bằng thuốc và can thiệp phẫu thuật. Bạn thấy hiện tượng của Raynaud trong nhiều bệnh mô liên kết và các bệnh tự miễn dịch.
Một trong những kháng thể sau có liên quan với chứng xơ cứng bì? Kháng thể chống SSA (B) kháng thể chống SSA
(C) chống lại ribonucleoprotein P kháng thể (anti-RNP)
(D) DNA chống đôi kháng thể kháng huyết thanh
(E)
Câu trả lời là Lựa chọn (A). Các kháng thể chống lại Scl-70 dương tính đối với chứng xơ cứng bì. Anti-RNP, Choice (C), được chẩn đoán cho bệnh mô liên kết (MCTD), trong điều trị thấp có nghĩa là "một chút của tất cả mọi thứ. "MCTD bao gồm nhiều bệnh mô liên kết, và bạn xác nhận nó bằng xét nghiệm kháng thể. Lựa chọn (E) dương tính với hội chứng CREST, và Sự lựa chọn (B) dương tính với hội chứng Sjögren.
Với các kháng thể và thấp khớp, các câu hỏi có thể trở nên sôi động, với tất cả các loại kháng thể được cung cấp như là các câu trả lời. Đối với PANCE, bạn nên làm quen với các điều kiện thấp khớp khác nhau và các kháng thể tương ứng của chúng.
Bạn đang nhìn thấy một bệnh nhân chẩn đoán bị xơ cứng bì trong phòng mạch, và bạn nhận thấy rằng huyết áp của anh ta là 146/80 mmHg. Bước tiếp theo của bạn là gì?(A) Khởi động hydrochlorothiazide (Microzide).
(B) Bắt đầu lisinopril (Zestril).
(C) Bắt đầu amlodipine (Norvasc).
(D) Bắt đầu metoprolol (Lopressor).
(E) Bắt đầu terazosin (Hytrin).
Câu trả lời là Lựa chọn (B), bắt đầu từ lisinopril (Zestril), chất ức chế ACE. Bệnh nhân này đang trải qua khủng hoảng thận do xơ cứng bì. Các thay đổi viêm đáng kể xảy ra trong các động mạch nhỏ của thận, được trung gian một phần bởi hệ thống renin-angiotensin-aldosterone. Đó là lý do tại sao việc sử dụng chất ức chế ACE rất quan trọng ở đây: Nó có thể giúp tiết kiệm chức năng thận.
Bất cứ ai bị chứng xơ cứng bì bì nên có huyết áp của mình ở phía dưới (SBP trong những năm 120 hoặc 130). Ngay cả khi chức năng của thận trở nên tồi tệ hơn, bạn sẽ tăng chất ức chế ACE. Đây là trường hợp ngoại lệ đối với quy tắc mà bạn nên ngừng các chất ức chế ACE trong việc làm suy thận.
Các loại thuốc khác không phải là thuốc hạ huyết áp, nhưng trong môi trường xơ cứng bì, sự lựa chọn đầu tiên của bạn luôn luôn là một chất ức chế ACE. Bệnh xơ cứng bì (Scleroderma) là một chủ đề kiểm tra khả năng thanh toán lớn và một phần quan trọng của kiến thức lâm sàng; bạn nên đặc biệt lưu ý đến chứng bệnh thoái hóa thận do xơ cứng bì.
Nếu bệnh nhân có hiện tượng Raynaud thay vì xơ cứng bì, câu trả lời cho câu hỏi ví dụ sẽ là một chất chặn kênh calci, chẳng hạn như nifedipine. Nifedipin hoạt động tốt trong hiện tượng Raynaud vì nó làm giãn mạch và có thể cải thiện lưu lượng máu đến tận cùng. Ngoài nifedipin, việc sử dụng thuốc mỡ nitroglycerin ở mặt hoặc dán vào các con số bị ảnh hưởng cũng được chỉ định để điều trị hiện tượng Raynaud. Nitro là chất làm giãn mạch.
