Trợ lý bác sĩ khám: Rối loạn vận động - núm vú

Đối với các mục đích của Bác Sĩ Chuyên Khoa (PANCE), bốn loại rối loạn chuyển động cơ bản là những cơn run cơ bản, bệnh Parkinson, bệnh Huntington và bại não. các rối loạn thần kinh ngoại vi, có một loại bệnh lý thần kinh cảm giác

Các cơn run cơ bản

Triệu chứng (999) (run động dục) là một sự run rẩy của cánh tay hoặc cánh tay, trở nên trầm trọng hơn khi vận động hoặc bất kỳ kiểu căng thẳng nào, chẳng hạn như căng thẳng tinh thần., trong đó có cả đầu Trong một câu hỏi kiểm tra, cơn run rẩy liên tục do căng thẳng gây ra là chìa khóa.

Dưới đây là ba điểm về cơn run cơ bản:

không xảy ra lúc nghỉ ngơi, họ thường vắng mặt chuông ngủ.

Một cách điều trị hiệu quả là một thuốc chẹn beta, đặc biệt là propranolol (Inderal). Propranolol có chất béo và có thể xuyên qua hàng rào máu-não.

• Sự run cơ bản không có nghĩa là người đó bị bệnh Parkinson. Cả hai điều kiện đều tiến triển và thoái hoá, nhưng Parkinson có nguyên nhân chính xác hơn và các triệu chứng hơi khác.

• Bệnh Parkinson

  (gọi là "bại liệt rung chuyển" năm 1817) là rối loạn tiến triển và thoái hóa đặc trưng bởi sự thiếu dopamine. Các biểu hiện lâm sàng bao gồm bốn dấu hiệu được gọi là dấu hiệu hồng y: nhịp tim chậm, run run viên, độ cứng (bao gồm cả độ cứng của ống dẫn và độ cứng của bánh răng) và sự không ổn định về hình thể. Bệnh Parkinson thường có mặt ở những người trung niên.

Đó là do thiếu chất dopamine do chất substantia nigra trong não gây ra. Chính xác nguyên nhân gây tử vong của tế bào phát sinh dopamine không được biết. Khả năng cơ bắp đáng kể và rối loạn chức năng của người di chuyển, bao gồm cả một lối đi xáo trộn, có thể có mặt.

Bệnh Parkinson có thể liên quan đến các điều kiện khác, một số trong đó có thể ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của hệ thần kinh tự trị - nghĩ rằng teo hệ thống nhiều.

Người đó có thể không phát triển, và các vấn đề nhận thức có thể phát triển.

• Điều trị bệnh Parkinson là thuốc. Một trong những loại thuốc lớn được sử dụng là carbidopa / levodopa (Sinemet).Cơ thể sẽ thay đổi levodopa thành dopamine tổng hợp. Các carbidopa ngừng một số sự trao đổi chất của levodopa, do đó, bệnh nhân có thể nhận được một liều nhỏ hơn.

• Một loại thuốc khác để điều trị bệnh Parkinson là amantadine (Symmetrel), đã từng được sử dụng để điều trị cúm A. Không còn đề nghị điều trị bệnh cúm B, và cả hai loại virus A và B đều có khả năng chống lại amantadine, nhưng đối với bệnh Parkinson, med có thể làm giảm một số triệu chứng.

• Có thể dùng đơn trị liệu trong giai đoạn đầu của bệnh Parkinson, nhưng nó thường được dùng phối hợp với carbidopa / levodopa. Nó có thể hoạt động như một chất đối kháng của thụ thể glutamate NMDA (N-methyl-D-aspartate), làm tăng sự giải phóng dopamine và chặn lại sự hấp thu dopamine. Nó có thể giúp đặc biệt với bradykinesia.

• Pramipexole (Mirapex), chất chủ vận dopamine, có thể giúp giải quyết các cơn run và rối loạn tâm thần của Parkinson. Nó có thể gây buồn ngủ.

Đối với một loại thuốc quan trọng khác được sử dụng trong điều trị bệnh Parkinson, hãy xem ví dụ dưới đây.

Loại thuốc nào được sử dụng trong điều trị bệnh Parkinson?

(A) Thuốc chống rối loạn tâm thần

(B) Thuốc chống nghẹt dãi

(C) Thuốc kháng cholinergic

(D) Steroids

(E) Giảm huyết áp

Câu trả lời đúng là Choice (C). Dopamine và acetylcholine thường tồn tại trong não với lượng bằng nhau, và các thuốc dùng để điều trị bệnh Parkinson có thể làm rối loạn sự cân bằng này, do đó các triệu chứng tồi tệ hơn. Thuốc kháng cholinergic được sử dụng để giúp các triệu chứng của bệnh Parkinson và duy trì sự cân bằng giữa dopamine và acetylcholine.

Đối với những lựa chọn khác, thuốc chống loạn thần sẽ làm cho bệnh Parkinson tồi tệ hơn, bởi vì thuốc chống loạn thần làm cho dopamine. Thuốc chống tiêu chảy được sử dụng trong điều trị tiêu chảy. Steroid được sử dụng trong điều trị chứng tràn dịch màng cứng đa tụy, và sự tái phát bằng huyết tương được sử dụng trong điều trị hội chứng Guillain-Barré, một cơn khủng hoảng myasthenic và một số dạng viêm mạch.

Bệnh Huntington trên bệnh PANCE

Bệnh Huntington là một rối loạn di truyền được thừa hưởng theo cách thống trị autosomal, dẫn đến sự lặp lại CAG lặp lại trinucleotide. Nó được đặc trưng bởi các phong trào "choreiform"

, là những cử động không tự nguyện, không đều của cánh tay. Cánh tay làm cho nó giống như người đang nhảy. Ngoài chứng chorea, Huntington có thể có liên quan đến dystonia.

Dystonia

là một cử động không tự nguyện được đặc trưng bởi sự co thắt cơ. Bệnh Huntington có liên quan đến tử vong tăng lên - tuổi thọ trung bình ở tuổi trưởng thành của trẻ là khoảng 15 đến 20 năm sau khi xuất hiện triệu chứng.

Dưới đây là một số điểm chính liên quan đến bệnh Huntington: Tình trạng này ảnh hưởng đến não và có thể gây nhầm lẫn, loạn tâm thần và chứng sa sút trí tuệ. Nó liên quan đến một loạt các triệu chứng nhận thức và tâm thần. Triệu chứng chính là trầm cảm, có thể có nguyên nhân hữu cơ

xuất phát từ ảnh hưởng của bệnh Huntington trên não. Ở người có Huntington, nguyên nhân tử vong hàng đầu là nhiễm trùng, thường là viêm phổi do hút thuốc.Huntington cũng có liên quan đến bệnh cơ tim, đó là nguyên nhân thứ hai gây tử vong.

Huntington không chữa được. Việc điều trị được hỗ trợ với các loại thuốc được sử dụng để giúp các triệu chứng. Các loại thuốc bao gồm thuốc chống loạn thần và thuốc chống trầm cảm.

Bên cạnh sưng hạch Huntington, một tình trạng khác có thể gây ra các phong trào choreiform là sụn của Sydenham (St Vitus 'Dance), có liên quan đến sốt thấp khớp.

• Bệnh bại não trong bài kiểm tra sức khoẻ Bệnh bại não là là tình trạng thường ảnh hưởng đến chức năng vận động. Bệnh bại não có nhiều loại, và loại phổ biến nhất gây ra các chuyển động co thắt. Giống như chứng đa xơ cứng (MS), bại não là tổn thương tế bào thần kinh trên.

• Lưu ý rằng bại não có thể xuất hiện với nhiều triệu chứng, từ các vấn đề cân bằng đến chuyển động co thắt, cử chỉ không tự nguyện và rối loạn chức năng của bệnh nhân. Việc điều trị dựa trên các triệu chứng biểu hiện chủ yếu.