Trợ lý bác sĩ khám: rối loạn tâm thần - núm vú

Bạn nên làm quen với việc đánh giá và điều trị một số rối loạn tâm trạng chủ yếu cho bài kiểm tra trợ lý bác sĩ PANCE). Rối loạn tâm trạng liên quan đến những thay đổi lớn trong cảm xúc của một người. Bạn không chỉ đơn giản là giao dịch với một "cá nhân buồn thảm. "

Trầm cảm chủ yếu và chứng loạn nhịp

Trầm cảm là rối loạn tâm thần rất phổ biến và đó là một trong những phiền hà chính dẫn đến trong các cuộc thăm khám ngoại trú cho người chăm sóc chính. Rối loạn trầm cảm chủ yếu có 14 mục trong DSM-IV-TR.

>

Với rối loạn trầm cảm nặng, ai đó cảm thấy chán nản tâm trạng và / hoặc anhedonia, không có khả năng cảm thấy bất cứ điều gì trong niềm vui. Người ta hầu như không thích thú với cuộc sống hoặc các hoạt động của cuộc sống hàng ngày và thường cũng không cảm thấy thoải mái về bản thân mình. Dưới đây là một số điểm liên quan đến trầm cảm: Các triệu chứng có thể khác nhau từ việc ngủ tất cả các thời gian để gặp khó khăn khi ngủ.

• Những người bị bệnh thường ghét bản thân và có lòng tự trọng rất thấp.

• Những người bị bệnh có thể tăng cân hoặc giảm cân.

• Người bị ảnh hưởng, đặc biệt là người bị trầm cảm tràn ngập, thường bị châm ngòi và có mùi. Người đó chán nản vì họ không hề quan tâm đến bản thân mình, điều này có thể dẫn đến tình trạng vệ sinh kém và sự xuất hiện không mệt mỏi.

• Các giai đoạn trầm cảm thường kéo dài. Theo tiêu chí chẩn đoán, chúng cần phải kéo dài ít nhất 14 ngày.

• Việc điều trị trầm cảm bao gồm không chỉ trị liệu tâm lý và đánh giá y tế toàn diện mà còn cả các loại thuốc, đó là các chất ức chế tái hấp thu serotonin và thuốc chống trầm cảm ba vòng. Các tác dụng phụ thường gặp của SSRIs có thể bao gồm tăng cân và mất ngủ hoặc chứng mất ngủ. Thật là một sự pha trộn! Một số SSRI có thể gây hạ natri huyết. Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể gây phản ứng phụ chống cholinergic cũng như tăng nguy cơ loạn nhịp tim bằng cách kéo dài khoảng QT.

Chứng nhịp tim

là một dạng trầm cảm nhẹ. Những người bị ảnh hưởng có nhiều triệu chứng trầm cảm giống nhau, bao gồm thay đổi thói quen ăn uống, thay đổi kiểu ngủ, cảm giác tự trị thấp, và / hoặc cảm thấy mệt mỏi; tuy nhiên, những triệu chứng này nhẹ nhàng hơn. Trước khi bạn có thể chẩn đoán bệnh suy thoái, người đó phải có nhiều triệu chứng trầm cảm trong ít nhất 24 tháng.

Bạn đang đánh giá một phụ nữ 30 tuổi nói rằng cô ấy gặp khó khăn khi muốn "ra khỏi giường vào buổi sáng. "Cô ấy nói rằng cô ấy chỉ muốn ở một mình trong bóng tối. Bạn hỏi cô ấy một chút nữa và khám phá ra rằng cách đây 2 tháng, cô đã sinh một đứa con trai. Bạn có nhiều khả năng điều trị bệnh tâm thần nào? (A) Hypothyroidism

(B) Dysthymia

(C) Cyclothymia

(D) Lo lắng hoảng loạn

(E) Trầm cảm hậu sản

Câu trả lời đúng là Choice (E), trầm cảm hậu sản. Chìa khóa để trả lời câu hỏi này là chú ý đến khoảng thời gian. Các triệu chứng của chứng trầm cảm sau khi sinh có thể bắt đầu 30 ngày sau khi sinh. Một số chuyên gia cảm thấy họ có thể kéo dài vài tháng.

Đối với các lựa chọn khác, không có bằng chứng về chứng suy giáp khi khám sức khoẻ. Liên quan đến bệnh thoái tính, các triệu chứng của người phụ nữ khá nghiêm trọng; ngược lại, với chứng loạn dưỡng đôi, người đó có thể hoạt động gần như trong xã hội. Đối với cyclothymia, câu hỏi đề cập đến việc không đi xe đạp các triệu chứng giữa hypomania và dysthymia; người này thực sự chán nản. Cuối cùng, người này có các triệu chứng ngược lại với chứng hoảng loạn.

rối loạn lưỡng cực và chứng cyclothymia

Rối loạn lưỡng cực

thường được gọi là rối loạn trầm cảm hưng cảm. Định nghĩa từ điển của

lưỡng cực là "có hoặc liên quan đến hai cực hoặc cực. "Bệnh nhân rối loạn lưỡng cực đi qua sự thay đổi tâm trạng to lớn, từ giai đoạn hưng thịnh đến giai đoạn trầm cảm, thường có một chút tâm trạng" bình thường "giữa: Giai đoạn hưng cảm: mania,

• xuất phát từ từ Hy Lạp cho sự điên rồ. Trong giai đoạn hưng thịnh, bạn có thể thấy các triệu chứng như giảm nhu cầu ngủ, hiếu chiến, ra quyết định nhanh và / hoặc cung cấp năng lượng không giới hạn. Ngoài ra, người bị ảnh hưởng có thể bị ảo tưởng. Giai đoạn trầm cảm: Cơ thể hướng đến sự cân bằng, vì vậy sau khi hưng thịnh cao, người bị ảnh hưởng có thể rơi xuống trầm cảm sâu. Các triệu chứng có thể đầy đủ và có thể bao gồm sự tuyệt vọng, biếng ăn, cô lập xã hội, và nỗi buồn. Một trầm cảm nặng có thể kéo dài từ 2 tuần đến hơn 6 tháng. Như bạn có thể mong đợi, rối loạn lưỡng cực cản trở chức năng. Thật không may cho bác sĩ lâm sàng, các triệu chứng có thể thay đổi một chút. Một số người chứng minh các đặc điểm của cả hai mania và trầm cảm cùng một lúc. Và một số người có

• đi xe đạp nhanh, mà không có tâm trạng bình thường giữa các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm. Nguyên nhân chính xác của rối loạn lưỡng cực không rõ ràng. Bệnh nhân lưỡng cực có nguy cơ tự tử.

Cách tiếp cận điều trị đầu tiên là điều trị bằng thuốc. Thuốc phổ biến nhất là lithium carbonate. Nó được chấp thuận bởi FDA để điều trị trầm cảm, nhưng nó không phải là không có tác dụng phụ, có thể bao gồm bất thường tuyến giáp, tăng bạch cầu, và run nhẹ. Tác dụng phụ lớn của lithi cacbonat là bệnh thận. Nhiều người đã sử dụng loại thuốc này trong nhiều năm đã ổn định rối loạn lưỡng cực của họ, nhưng chức năng thận của họ bị ảnh hưởng. Các thuốc khác được dùng phổ biến trên lâm sàng gồm lamotrigine và sodium divalproex. Lamotrigine có thể kết hợp với một phát ban da mà đi xa với ngưng điều trị. Nó rất tốt cho ổn định tâm trạng, ngăn ngừa các giai đoạn trầm cảm. Divalproex sodium có thể làm tăng các xét nghiệm chức năng gan. Bạn có thể đặt tâm lý trị liệu sau khi người đó được ổn định bằng thuốc. Điều thiết yếu là người đó có thể tiếp nhận điều trị. Liệu pháp dựa vào hành vi có thể giúp xác định các tác nhân kích thích tiềm ẩn của hành vi hưng cảm và / hoặc trầm cảm. Trong trường hợp một người gây nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác, hãy xem xét một cam kết không tự nguyện với bệnh viện.

Cyclothymia

là một dạng bệnh rối loạn lưỡng cực nhỏ hơn trong đó người bị ảnh hưởng luân phiên giữa các giai đoạn loạn dưỡng và suy nhược thần kinh. Nghĩ về

chứng thiếu máu

như là một dạng trầm cảm nhẹ hơn và hypomania như là một dạng bệnh rối loạn hưng trầm. Chìa khóa ở đây là nhận ra rằng nhiều người có cyclothymia có chức năng.