Trợ lý bác sĩ khám: Ung thư phổi - núm vú

Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh suất và tử vong. Đối với bài kiểm tra trợ lý bác sĩ (PANCE), hãy làm quen với việc đánh giá, đặc điểm và quản lý ung thư phổi. Hai loại ung thư phổi chính bạn cần biết là ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ.

Ung thư phổi có thể biểu hiện bằng nhiều cách. Thông thường, người bị ảnh hưởng có triệu chứng ho sẽ không biến mất mặc dù có kháng sinh, điều trị cho GERD, và điều trị hen. Các triệu chứng về hiến pháp loại B, bao gồm sốt, ớn lạnh, và giảm cân, có thể hoặc không có mặt. Đôi khi biểu hiện ban đầu là ho ra máu. Khi điều này xảy ra, nhà nghiên cứu về phế quản thường tiến hành một phương pháp soi phế quản để xem có tổn thương nội mô hay không.

Sau khi chẩn đoán, giai đoạn này rất quan trọng đối với bất kỳ loại ung thư phổi nào. Các vị trí di căn thường gặp bao gồm gan, xương, não và tuyến thượng thận. CT chụp lồng ngực, bụng, xương chậu cũng như chụp cắt lớp xương nên là một phần của quá trình điều trị di căn. Việc quét PET cũng có thể được sử dụng để xác định ung thư đang hoạt động như thế nào.

Tất nhiên, điều quan trọng nhất là phải biết loại ung thư mô học mà bạn đang phải đối mặt. Lấy sinh thiết là chìa khóa.

Câu nói "Một ounce phòng ngừa có giá trị một pound chữa bệnh" chưa bao giờ được apt hơn khi bạn đang nói về bệnh ung thư phổi. Điều quan trọng là bệnh nhân ngừng hút thuốc và tránh tiếp xúc với bất kỳ loại khói nào nếu có thể.

Bạn có thể bị ung thư phổi mà không phải là "ung thư phổi". "Nhiều loại ung thư nội bộ, bao gồm ung thư vú và ung thư tế bào thận, có thể di căn sang phổi.

Ung thư phổi tế bào nhỏ

Đối với mục đích của PANCE, hãy nhận ra rằng ung thư phổi, giống như nhiều loại ung thư nội tạng khác, có liên quan đến hiện tượng paraneoplastic. Dưới đây là một số hiện tượng paraneoplastic liên quan đến ung thư phổi:

Sự tiết ra ACTH trong thận:

• Người bị ảnh hưởng có thể biểu hiện tất cả các triệu chứng của hội chứng Cushing và cũng có thể bị hạ kali huyết và một alkalosis chuyển hóa cũng như huyết áp cao. Hội chứng rối loạn kích thích hormon phóng thích không thích hợp (SIADH):

• SIADH, có biểu hiện là giảm natri huyết, có nhiều nguyên nhân. Hội chứng Lambert-Eaton:

• Hiện tượng tự miễn dịch này được đặc trưng bởi sự yếu cơ đang ảnh hưởng đến chân và cánh tay. Đối với mục đích thử nghiệm, có thể phân biệt giữa hội chứng Lambert-Eaton và chứng nhồi máu cơ tim. Hình ảnh lớn hơn: Ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ

Ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ (ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ hoặc NSCLC) bao gồm một số loại ung thư:

Ung thư tuyến tụy > là loại phổ biến nhất của ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ. Vị trí của nó là ngoại vi hơn trung tâm. Ở những người bị ung thư phổi nhưng không có tiền sử hút thuốc, bạn đang phải đối phó với ung thư biểu mô tuyến tiền liệt nhiều hơn không.

• Ung thư tế bào vảy là loại phổ biến thứ hai của ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ. Ung thư tế bào vảy có xu hướng trung tâm hơn. Một hội chứng paraneoplastic phổ biến có liên quan đến ung thư biểu mô tế bào vảy là tăng calci huyết. Việc điều trị chính của ung thư tế bào vảy là phẫu thuật, mặc dù có thể cần đến hóa trị liệu và / hoặc phóng xạ, tùy thuộc vào mức độ di căn vào thời điểm trình bày.

• Ung thư phổi tế bào phổi lớn (LCLC) chiếm từ 5 đến 10 phần trăm của tất cả các bệnh ung thư phổi. Lịch sử hút thuốc lá làm tăng nguy cơ.

• Ung thư phổi đại trực tràng (BAC) là một loại ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ, nhưng nó khác một chút so với các đối tác của nó. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ, và đó là ung thư phổi duy nhất không liên quan đến việc sử dụng thuốc lá. Ung thư phế quản không phải là ung thư hiếu chiến, và nó có tỷ lệ sống sót tốt hơn các dạng ung thư phổi khác.

• Bạn đang đánh giá một người đàn ông nói rằng anh ấy bị đau ở cánh tay trái. Ông mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi và dự kiến ​​sẽ tiến hành điều tra theo giai đoạn. Không có gì đã giúp đau. Trong kỳ thi, bạn nhận thấy rằng một học sinh nhỏ hơn người kia và mí mắt của mình đang rủ xuống. Bước tiếp theo của bạn là gì? (A) Có được chụp CT CT đầu.

(B) Có chụp CT chụp ngực.

(C) Có được một cuộc tư vấn thần kinh.

(D) Đặt Doppler động mạch cảnh.

(E) Có được một cuộc tư vấn chỉnh hình.

Câu trả lời là Lựa chọn (B), chụp CT ngực. Bệnh nhân có thể có khối u Pancoast kèm theo hội chứng Horner. A

Ung thư cổ tử cung

là ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ được tìm thấy ở đỉnh phổi. Nó có thể nén splench brachial và gây đau ở cánh tay ipsilateral. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các sợi thần kinh giao cảm - nếu chúng bị ức chế, bộ ba của hội chứng Horner có thể gây ra: miosis (hẹp học sinh), ptosis (sagging mell), và anhidrosis (thiếu đổ mồ hôi). Bạn có thể sẽ thấy câu hỏi này dưới dạng này hoặc hình thức khác trong bài kiểm tra.