Thẩm định viên Trợ giúp bác sĩ: Hạ huyết áp - núm vú

Khám sức khoẻ của bác sĩ sẽ hỏi về huyết áp thấp cùng với các câu hỏi về huyết áp cao. Hạ huyết áp có nhiều nguyên nhân, bao gồm nhiễm trùng, suy giảm thể tích, thiếu máu thượng thận, thiếu máu, thuốc hạ huyết áp, vân vân. Vì chiều sâu của chủ đề này, sự tập trung của bạn cho các mục đích thử nghiệm nên được dựa trên nguyên nhân chính của huyết áp thấp.

Chấn động tim

Chấn động tim xảy ra khi chức năng tâm thu của tim ngừng hoạt động. Thông thường, điều này xảy ra như là kết quả của nhồi máu cơ tim (MI), đặc biệt là nhồi máu cơ tim ở độ cao ST (STEMI) ảnh hưởng đến thành hình trước. Người bị sốc tim mạch thường có tiền sử bệnh động mạch vành (CAD).

Khi kiểm tra, người bị hạ huyết áp, có sự gia tăng tĩnh mạch cổ (JVD). Rales có mặt, như là một tình trạng thiếu oxy máu đáng kể. Chứng phù có thể có mặt. Người đó có thể được đặt nội khí quản bởi vì thiếu oxy máu nặng như vậy là kết quả của việc gia tăng việc hít thở.

Dưới đây là một số điểm chính liên quan đến cú sốc tim mạch:

• Bởi vì có các loại sốc khác nhau, một phần của nhận dạng phụ thuộc vào việc sử dụng giám sát xâm lấn. Khi sốc tim, bạn mong đợi các mô hình huyết động sau đây: sức đề kháng mạch máu cao, sản lượng tim thấp, tăng áp lực mao mạch phổi, áp lực tĩnh mạch trung tâm, áp lực động mạch phổi tăng cao. Đơn giản chỉ cần đặt, tất cả mọi thứ được nâng cao ngoại trừ đầu ra tim, đó là thấp vì chức năng tâm thu của tim hút thời gian lớn.

• Cơ sở điều trị chủ yếu là sử dụng ionotropes và / hoặc thuốc lợi tiểu nếu huyết áp cho phép. Ví dụ về ionotropes là dopamine, dobutamine (Dobutrex), và milrinone (Primacor). Furosemide (Lasix) với liều cao cũng được sử dụng.

• Khi chức năng tâm thu thực sự xấu, bạn có thể chèn một bơm bong bóng trong động mạch chủ (IABP). Đôi khi, đặc biệt là trong bối cảnh nhồi máu cơ tim thực sự xấu, phẫu thuật tim có thể cần đến.

Huyết áp hạ áp

có nghĩa là huyết áp không ổn định khi bệnh nhân ở một vị trí, nhưng nếu người đó đứng lên hoặc nằm lên, huyết áp sẽ giảm. Giảm huyết áp trực tràng được xác định theo một trong các tiêu chí sau: Sự thay đổi tâm thu:

• Người bệnh có huyết áp tâm thu giảm 20 mmHg khi chuyển từ vị trí này sang vị trí khác, thường là khi giả định vị trí đứng. Sự thay đổi tâm trương:

• Người bệnh có huyết áp diastolic giảm 10 mmHg khi chuyển từ vị trí này sang vị trí khác, thường là khi giả định vị trí đứng. Nguyên nhân gây giảm huyết áp tư thế đứng bao gồm thuốc giảm huyết áp, suy giảm thể tích, thiếu máu thượng thận, hẹp động mạch chủ, bệnh cơ tim và thiếu máu. Các nguyên nhân khác bao gồm bệnh amyloidô và chứng bệnh thần kinh tự trị có thể liên quan đến các biến thể của hội chứng Parkinson (còn gọi là chứng teo nhỏ

). Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thần kinh tự trị là tiểu đường. Đây là một gợi ý thử nghiệm lớn: Sự khác biệt giữa hạ huyết áp trực tiếp do sự suy giảm thể tích và thiếu máu so với bệnh lý thần kinh tự trị đã liên quan đến xung. Trong bệnh thần kinh tự trị, nhịp tim không tăng khi bệnh nhân đứng lên. Bạn mong muốn tăng nhịp tim (không nhất thiết là nhịp tim nhanh) khi huyết áp giảm. Việc điều trị tụt huyết áp tư thế đứng phụ thuộc vào những gì gây ra - thuốc huyết áp, thiếu máu, giảm thể tích, vân vân. Khi hạ huyết áp là do bệnh lý thần kinh tự trị, hãy chú ý đến một vài loại thuốc được sử dụng để điều trị:

Midodrine (ProAmatine) là một chất chủ vận alpha làm tăng huyết áp. Đó là hành động ngắn và có thể được cho 2 đến 3 lần một ngày. Tác dụng phụ chủ yếu là cao huyết áp.

Fludrocortisone (Florinef) là một aldosterone tổng hợp làm tăng huyết áp. Tác dụng phụ có thể là cao huyết áp, phù nề, quá tải khối lượng, và hạ kali máu. Fludrocortisone cũng có thể được sử dụng trong điều trị suy thượng thận cơ bản, bởi vì nó là một thay thế cho thiếu aldosterone.