Trợ lý bác sĩ thi: Mất ý thức - Thợ nề

Sự ra đi không bao giờ là một điều tốt. Khi bạn đang đánh giá một câu hỏi về Trợ lý Điều dưỡng (PANCE) liên quan đến một người đã mất ý thức, bạn thường cần phải tìm hiểu liệu người đó có tập phim syncopal hay một cơn động kinh.

Ngất xỉu: Làm thế nào để hồi phục từ ngất xỉu

Ngất xỉu (ngất xỉu) là một tình huống mà người ta mất ý thức và sẽ hồi phục, thường là tự phát mà không cần bất kỳ sự trợ giúp nào. Một trong những mùi vị thông thường nhất của ngất đi là ngất đi vì giãn tĩnh mạch, đưa đến cho bạn bởi dây thần kinh vagus.

Đây là một số điểm chính liên quan đến việc đánh giá và quản lý ngất.

• Một số nguyên nhân gây ngất có liên quan đến tim. Ví dụ như nhịp tim, bao gồm loạn nhịp thất, nhịp tim thất trái, rối loạn dẫn truyền, chẳng hạn như khối u nhịp tim. Các vấn đề về cấu trúc của tim, bao gồm hẹp động mạch chủ và chứng cơ tim phì đại, cũng có thể gây ngất.

• Ngất xỉu có thể gây ra các nguyên nhân thần kinh. Một ví dụ là hạ huyết áp tư thế đứng do một bệnh lý thần kinh tự trị.

• Nguyên nhân gây ngất độc khác là không tự phát, có nghĩa là nguyên nhân không rõ ràng.

Các loại động kinh và phương pháp điều trị

Động kinh là một động vật hoàn toàn khác với ngất. Động kinh đề cập đến hoạt động điện bất thường ở não. Với mục đích của PANCE, bạn nên làm quen với các loại động kinh và một số loại thuốc dùng để điều trị chúng:

• Động kinh đơn giản một phần: Người không mất ý thức.

• Triệu chứng động kinh phức tạp: Người bị ảnh hưởng mất ý thức.

• Thu giữ vắng mặt: Con người trải nghiệm sự thay đổi ý thức chỉ trong vài giây. Bệnh nhân có vẻ như anh ta đang mơ mộng.

• Tonic-clonic thu giữ: Người mất ý thức với mất giai điệu tư thế và hoạt động thần kinh / co giật nói chung.

Các bất thường trong phòng thí nghiệm mà bạn có thể nhìn thấy trong cơn động kinh cấp tính của bệnh nhân bao gồm chứng nhiễm acid lactic và rhabdomyolysis, đặc biệt là sau khi bị động kinh.

Các yếu tố rủi ro cho động kinh bao gồm căng thẳng, thiếu ngủ, nghiện rượu, và bất thường điện giải như hạ natri máu, hạ kali huyết và hạ kali máu. Nhiều loại thuốc, kể cả fluoroquinolones, có thể làm giảm ngưỡng bắt giữ.

Đây là một số điểm chính trong việc điều trị cơn động kinh:

• Phenytoin (Dilantin), đặc biệt là dạng hòa tan trong nước, fosphenytoin, thường được dùng trong khi bắt giữ cấp tính. Đây là một trong những loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng trong điều trị cơn động kinh cấp tính.Phenytoin có thể liên quan đến tăng nướu và loãng xương. Mức phenytoin quá cao có thể gây ra các triệu chứng độc tính, bao gồm buồn nôn, rối loạn, run rẩy, và nystagmus, do đó mức độ thuốc được theo sau.

• Phenobarbital (Solfoton) cũng có thể được sử dụng trong điều trị cơn động kinh cấp. Trên lâm sàng, nó được kê toa khi không thể sử dụng phenytoin hoặc không dung nạp được. Pheno-barbital cũng được sử dụng kết hợp với phenytoin. Giống phenytoin, phenobarbital được theo dõi với mức máu. Các tác dụng phụ bao gồm hiệu quả an thần và thần kinh, bao gồm chứng mất thẩm mỹ và nystagmus.

• Các benzodiazepine được dùng để điều trị cơn động kinh cấp. Các ví dụ bao gồm diazepam (Valium) và midazolam (Versed).

• Ba loại thuốc tiếp theo được kê toa thuốc chống co giật thường được bổ sung khi cần thiết sau khi người đó đã được điều trị cấp tính. Nhận thức được các tác dụng phụ của những thuốc này:

  • Lamotrigine (Lamictal) có thể gây ra ban da. Lưu ý rằng thuốc này cũng có thể được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực.

  • Axit valproic (Depakote) có thể kết hợp với các xét nghiệm chức năng gan cao và viêm tụy. Thuốc này theo sau là mức thuốc.

  • Carbamazepine (Tegretol) có thể gây hạ natri huyết và giảm bạch cầu là những tác dụng phụ. Thuốc này theo sau là mức thuốc.

Sau khi bắt giữ, đặc biệt là nếu người đó đã mất ý thức, người đó sẽ ở trong trạng thái tranh cử. Nếu một câu hỏi kiểm tra hỏi bạn rằng có dấu hiệu động kinh hay không, hãy nhớ trạng thái hiện tại cũng như tiếng cắn lưỡi, đáp ứng đuôi gân (dấu Babinski) trong đáp ứng trực tiếp, mất chức năng ruột, và mất chức năng bàng quang.

Tình trạng động kinh là một hoạt động điện liên tục bất thường của não - một trạng thái không dừng lại và không chịu được điều trị. Đây là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Để được kỹ thuật, đó là hoạt động bắt giữ mà tiếp tục cho một nửa giờ hoặc nhiều hơn. Việc đánh giá là toàn diện và có thể bao gồm chụp não, thắt lưng để loại trừ nhiễm trùng và làm việc trong phòng thí nghiệm (ví dụ như mức glucose và huyết động mạch máu).

Rà soát lại các loại thuốc của người để tìm kiếm những thay đổi trong các loại thuốc chống buồn nạt hiện có hoặc cho một loại thuốc mới có thể làm giảm mức độ thuốc chống buồn nôn hoặc hạ thấp ngưỡng bắt giữ. Những thay đổi về mức độ thuốc đặc biệt quan trọng ở những người có tiền sử bệnh động kinh. Dòng điều trị đầu tiên thường là các thuốc benzodiazepine.

Sự tê liệt của Todd , còn được gọi là Sự ngứa của Todd, là điểm yếu tạm thời trong phần cơ thể (tiêu điểm yếu) xảy ra sau khi bắt giữ. Các triệu chứng có thể mất đến 2 ngày để giảm dần.