Mục lục:
Video: Điều Trị Bênh Suy Thận Với Bác Sĩ Đầu Ngành - Bác Sĩ Đào Đình Nhuận | NSND Trung Anh, Mc Thảo Vân 2025
Các bác sĩ trợ giúp sẽ yêu cầu bạn làm quen với các điều kiện của thận. Thận có thể trở nên nổi lửa ở nhiều vùng nên bạn cần phải quen với viêm thận và viêm mạch.
Viêm thận kẽ cấp tính (AIN)
Nhiều loại thuốc kê toa có thể gây ra phản ứng viêm ở thận, dẫn tới viêm thận kẽ cấp tính (AIN). Các phát hiện khám lâm sàng có liên quan cho viêm thận kẽ cấp tính có thể bao gồm sốt, và đôi khi có nổi mề đay. Các phòng thí nghiệm quan trọng là phân tích nước tiểu bất thường, bao gồm pyuria và eosinophils trong nước tiểu. Có thể có protein niệu có ống. Chìa khóa để điều trị là thu hồi thuốc bị vi phạm. Đôi khi prednisone có thể được sử dụng.
Viêm cầu thận cầu thận
(GN) là một viêm của cầu thận,
mà về cơ bản là một mạng lưới các mao mạch chịu trách nhiệm lọc thận. Khi chúng bị viêm, những điều xấu có thể xảy ra. Mặc dù viêm cầu thận không phải là rất phổ biến trên lâm sàng, nhưng điều kiện này lại khác biệt rõ rệt đến mức là thức ăn gia súc tuyệt vời cho các câu hỏi kiểm tra. Ngoài ra, một số loại bệnh thận cầu thận có thể làm suy giảm chức năng thận một cách nhanh chóng nếu không được chẩn đoán chính xác.
Nghĩ S & M: hai
S và hai M - Strep, hệ thống, màng bướu và hỗn hợp): Viêm cầu thận cầu sau (PSGN): Loại bệnh thận tiểu cầu này được thấy ở trẻ nhỏ một vài tuần sau khi bị viêm dây chằng hoặc nhiễm trùng da (ví dụ như chốc lở). Đứa trẻ có mức C3 thấp sẽ bình thường sau 6 tuần.Các xét nghiệm kháng thể được sử dụng trong chẩn đoán viêm cầu thận cầu thận sau strep bao gồm mệt mỏi antitreptolysin (ASO) và miterit chống lại DNase B. Lupus ban đỏ toàn thân (SLE) gây viêm cầu thận cầu thận:
-
Có 6 loại viêm thận lupus khác nhau. Chúng có bổ sung thấp, và bạn có thể sử dụng kháng thể chống dsDNA để giúp chẩn đoán và đánh giá mức độ hoạt động của nó. Viêm cầu thận lan tỏa lan truyền (MPGN):
-
Bạn có thể thấy một kịch bản trong bài kiểm tra khi một người trẻ tuổi có C3 thấp không bình thường sau 6 tuần nhưng vẫn ở mức thấp liên tục. Nếu vậy, hãy nghĩ rằng viêm cầu thận cầu màng phổi. Câu trả lời không phải là sau khi streptococcal vì trong trường hợp đó, bạn mong đợi C3 thấp để bình thường hoá. Viêm cầu thận tràn dịch màng phổi là phổ biến ở người trẻ tuổi. Ở người trưởng thành, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm gan C. cryoglobulin máu hỗn hợp: A
-
cryoglobulin là một protein bị kết tủa ở nhiệt độ lạnh và tan ra khi nhiệt độ nóng lên. Có ba loại cryoglobulins: I, II, và III. Đối với mục đích của viêm thận cầu thận, chúng ta đang nói về Loại II. Viêm gan C là nguyên nhân chính gây ra tình trạng đông máu hỗn hợp.
-
Bạn đang nhìn thấy một cậu bé 16 tuổi bị tiểu máu. Anh ấy đã bị đau cổ họng cách đây 1 tuần, và bây giờ anh ấy đã phát triển tiểu máu. Xét nghiệm nước tiểu dương tính với máu 3+ và protein 2+. Creatine của anh ta là 1. 6 mg / dL. Bạn yêu cầu mức độ bổ sung và lưu ý rằng cả C3 và C4 đều nằm trong giới hạn bình thường. Chẩn đoán có khả năng là gì? (A) Bệnh thận cầu thận sau streptococcus (B) Bệnh thận niệu IgA (C) Henoch-Schönlein purpura (HSP)
(D) Bệnh thay đổi tối thiểu (MCD)
(E) Membranous nephropathy
Câu trả lời là Sự lựa chọn (B). IgA thận thường đi kèm với viêm họng trước và có thể xuất hiện với máu tiểu. Các giai đoạn thời gian của viêm họng đến sự phát triển của tiểu máu thường là một vài giờ để một vài ngày.
Ngược lại, với viêm cầu thận cầu sau, Lựa chọn (A), viêm họng có thể dẫn đến sự phát triển của viêm thận cầu thận trong vài tuần. Một điểm chính trong câu hỏi này là các bổ sung là bình thường. Chúng bình thường ở bệnh thận do IgA nhưng thấp ở bệnh viêm cầu thận cầu sau streptococcal. Henoch-Schönlein purpura, Choice (C), là một trong những nguyên nhân gây ra viêm thận cầu thận ở người trẻ tuổi có thể bị viêm khớp, đau bụng, suy thận cấp và purpura, thường ở các chi dưới. Giống như IgA, Henoch-Schönlein purpura cũng có bổ sung thông thường.
Bệnh thay đổi tối thiểu, Sự lựa chọn (D), là nguyên nhân gây hội chứng thận hư ở trẻ nhỏ và hiện
không
có máu tiểu. Nó chỉ trình bày với protein niệu và / hoặc hội chứng thận. Nephropathy màng, Lựa chọn (E), là nguyên nhân gây hội chứng thận ác tính ở người lớn tuổi. Hematuria không có trong tình trạng này.
Viêm vú
Viêm vú
là viêm các mạch máu nhỏ của thận. Ba nguyên nhân của viêm mạch máu mà bạn sẽ nhìn thấy trong một số thời trang trên PANCE là u hạt vảy nến của Wegener, bệnh Goodpasture và hội chứng Churg-Strauss.Nhận thức được rằng bởi vì những điều kiện này làm nổi mạch máu bên cạnh thận, chúng cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thống cơ thể khác. Sự u hạt của Wegener: Sự u hạt của Wegener có liên quan đến ba bộ phận của viêm xoang, ho gà và sự liên quan đến thận. Nó có kháng thể cytoplasmic chống neutrophil dương tính (c-ANCA) trong hơn 80% thời gian. Về sinh thiết thận, nó cho thấy một "viêm mạch võng mạc hoại tử không dung nạp được. "Lưu ý rằng đây là một cụm từ chính mà bạn có thể thấy trong bài kiểm tra để giúp bạn tìm ra chẩn đoán.
Bệnh của Goodpasture:
Bệnh Goodpasture có thể xảy ra với cả huyết khối và suy thận cấp. Nó kết hợp với kháng thể cơ bản chống lại men tụy (chống GBM). Về sinh thiết thận, Goodpasture cho thấy "sự lắng đọng tuyến tính của IgG dọc theo màng nền thận" - đây là cụm từ chính bạn có thể thấy trong bài kiểm tra. Việc điều trị có thể liên quan đến steroid và cyclophosphamide (Cytoxan); thêm vào đó, sử dụng phương pháp lấy huyết tương. Hội chứng Churg-Strauss:
-
Sự trình bày điển hình cho hội chứng Churg-Strauss là một bệnh hen lại tái phát sau khi bệnh nhân đã hoàn tất quá trình điều trị bằng steroid. Ngoài ra, mong đợi một lượng eosinophil huyết thanh cao. Ngoài thận và phổi, Churg-Strauss có thể ảnh hưởng đến tim.
