Thẩm định viên trợ giúp bác sĩ: Các trường hợp cấp cứu và khẩn cấp tăng huyết áp - núm vú

Video: Lord Blackwood and the Land of the Unclean - SCP-093 and SCP-1867 SCP Tale 2025

Trên PANCE, mong đợi để xem các tình huống lâm sàng phổ biến liên quan đến huyết áp rất cao. Cần lưu ý hai tình huống cơ bản liên quan đến huyết áp cao: cấp cứu khẩn cấp và cao huyết áp.

Mức độ tăng huyết áp liên quan đến một người có huyết áp thực sự cao: huyết áp tâm thu> 180 mmHg hoặc huyết áp tâm trương> 110 mmHg. Người bị ảnh hưởng tương đối không có triệu chứng và không có dấu hiệu tổn thương cơ thể cuối cùng trong kỳ thi - không có chóng mặt, không đau ngực, không nhìn thấy mờ, không có gì. Người đó thường không đòi hỏi phải nhập viện nội trú nhưng phải quản lý huyết áp và theo dõi.

180mmHg tâm trương hoặc> 120mmHg tâm trương có triệu chứng và dấu hiệu tổn thương cơ hoành. Người đó có thể thay đổi tình trạng tâm thần, đau ngực, suy thận hoặc phù phổi, có thể kết hợp. Người bị ảnh hưởng có thể có các cơ quan bị tổn thương, và có thể không hồi phục, tùy thuộc vào cường độ của các triệu chứng ban đầu.

Một người trong tình trạng khẩn cấp tăng huyết áp cần nhập viện, thường là trong một phòng chăm sóc đặc biệt, với huyết áp giảm dần trong 24 đến 24 giờ đầu. Truyền máu não, đặc biệt là tự điều chỉnh huyết áp não, có thể bị rối tung khi huyết áp tâm thu quá cao.

Nguyên tắc chung là giảm huyết áp xuống không quá 20% huyết áp trung bình hàng ngày trong hai ngày đầu. Nói cách khác, giảm huyết áp rất chậm khi bạn đang điều trị một trường hợp tăng huyết áp.

Cần lưu ý các loại thuốc thường dùng để điều trị trường hợp cấp cứu tăng huyết áp và các biện pháp đề phòng và các phản ứng phụ của họ. Nhiều lần, truyền tĩnh mạch liên tục là cần thiết để kiểm soát chặt chẽ huyết áp. Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ thường bắt đầu bằng một loại thuốc và bổ sung thêm thuốc khác nếu cần thiết để giúp kiểm soát huyết áp. Xem xét các loại thuốc sau:

Nitroprusside (Nipride) là chất làm giãn mạch mạnh. Một người cần dùng thuốc này trong ICU và nên đặt một đường huyết động (thường là trong động mạch vây) để đo sự thay đổi huyết áp từng phút một. Tác dụng phụ bao gồm độc tính xyanua, do đó cần phải theo dõi mức độ thiocyanate và xyanua. Ngoài ra, hãy cẩn thận cho thuốc này cho người bị bệnh thận hoặc đang chạy thận.

Labetalol (Trandate) có thể được truyền dưới dạng liên tục. Giàu thích sử dụng dòng đầu tiên này. Nhớ rằng thuốc này vừa là thuốc chẹn alpha vừa là thuốc chẹn beta. Nó có thể làm giảm huyết áp một cách dễ chịu.