Trợ lý bác sĩ Thi: Làm thế nào để Thử Giảm Thấp Giảm Thấp Điều kiện - Thiếu máu

Giảm tiểu cầu được định nghĩa là số lượng tiểu cầu dưới 150.000 cho mục đích của Khám sức khoẻ Phụ tá Bác sĩ (BSCE), nguyên nhân chính của tiểu cầu thấp là chứng tiểu cầu không tự phát, huyết khối thrombocytopenic purpura, và đông máu nội mạch lan tỏa.

ITP: Các vấn đề sản xuất tiểu cầu

Tuần hoàn tự phát huyết khối (ITP) là một nguyên nhân phổ biến của tiểu cầu thấp. Chỉ có tiểu cầu bị ảnh hưởng. Người bị ảnh hưởng thường có một WBC bình thường và Hgb / HCT.

Khi bạn nghĩ về ITP, phân biệt giữa hai loại: một trong những người lớn và một ở trẻ em. Dưới đây là những điểm cơ bản về ITP mãn tính , dạng người lớn của ITP: Người lớn có ITP thường có số lượng tiểu cầu thấp hơn mạn tính với số lượng tiểu cầu trung bình khoảng 50, 000.

Những người bị bệnh mãn tính ITP không có lá lách lớn, và petechiae có thể có mặt.
ITP mãn tính phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới; nó có thể cùng tồn tại với các bệnh mô liên kết khác hoặc hội chứng tự miễn dịch.
Dòng điều trị đầu tiên là prednisone. Nếu điều này không làm việc, các phương pháp điều trị khác, bao gồm cả globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, được sử dụng. Nếu các liệu pháp khác không làm việc, cắt lách là phương án cuối cùng. Vì ITP mãn tính là một vấn đề về sản xuất tiểu cầu, một người có ITP có thể nhận truyền máu nếu cần.
ITP ở trẻ em là một động vật khác. Đây là những điểm chính về ITP ở trẻ em:

Có đột ngột xuất hiện so với điều kiện người lớn.

ITP ở trẻ em thường do bệnh do siêu vi khuẩn gây ra. Tương phản với ITP ở người lớn, nơi bạn nên nghĩ quá trình tự miễn dịch.
Hình thức trẻ thơ thường tự hồi phục, mặc dù trong một số trường hợp prednisone có thể cần thiết.
Mong đợi là sự xuất hiện nhợt nhạt và tẩy da cam có mặt, nhiều hơn so với ITP mãn tính ở người lớn.
Giảm tiểu cầu do Heparin gây ra (HIT)

Chỉ những người mà bạn nhìn thấy trong bệnh viện mới được heparin, dưới da dùng dự phòng DVT hoặc tiêm tĩnh mạch như là một phần của điều trị cho nhồi máu cơ tim hoặc tắc mạch phổi. Heparin là một loại thuốc có thể làm giảm số lượng tiểu cầu. Nhận ra rằng có hai loại khác nhau của

heparin gây ra huyết khối penia . Loại I:

Loại I xảy ra sau 24 đến 48 giờ sau khi tiếp xúc với heparin. Số lượng tiểu cầu sẽ bình thường, và heparin không cần phải dừng lại.Phản ứng này không qua trung gian miễn dịch. Loại II:
Loại II có thể xảy ra khoảng 5 đến 10 ngày sau khi tiếp xúc với heparin. Đây là loài cá lớn, được trung gian bởi hệ miễn dịch, và nó có thể đe dọa mạng sống. Mặc dù heparin là thuốc chống đông máu, trong trường hợp này, nó có thể làm máu đông lại! Các cục máu đông có thể hình thành trong các động mạch hoặc tĩnh mạch. Việc điều trị cho HIT Loại II là ngưng heparin . Phẫu thuật nội soi lan tỏa lan rộng (DIC)

Tổn thương nội mạch lan ra là

là hội chứng gây ra tiểu cầu được nhai. Bệnh nhân có DIC thực sự bị bệnh - bạn thường tìm thấy họ trong đơn vị chăm sóc đặc biệt. DIC có nhiều nguyên nhân, bao gồm nhiễm khuẩn huyết, ác tính và biến chứng sản khoa. Đây là những điểm chính trong DIC: Các giá trị trong phòng thí nghiệm rất quan trọng trong chẩn đoán DIC: tiểu cầu thấp, mức độ Fibrinogen thấp, nồng độ D-dimer tăng cao, và thời gian prothrombin kéo dài. Thời gian prothrombin và các chỉ số prothrombin phát sinh và tỷ lệ bình thường hóa quốc tế là các biện pháp của quá trình đông máu.

Một tỷ lệ nhỏ thời gian, thiếu máu tan máu có thể có mặt.
Việc điều trị phụ thuộc vào những gì xảy ra: Nếu có chảy máu, bạn cần phải dùng huyết tương đông lạnh hoặc cryoprecipitate để thay thế fibrinogen. Nếu bệnh nhân đông máu, bạn cần phải bắt đầu heparin.
Dấu hiệu xuất hiện bao gồm chảy máu từ màng nhầy, thiếu máu kỹ thuật số và hoại tử.
Thụt huyết khối thrombocytopenic (TTP)

Giảm huyết khối thrombocytopenic

là một quá trình có hệ thống, trong đó, như trong đông máu đông máu lan truyền, tiểu cầu được nhai. Các nguyên nhân thường gặp bao gồm thuốc men, ác tính và mang thai. Dưới đây là một số điểm chính về TTP: TTP liên quan chặt chẽ với pentad: thiếu máu tan huyết, giảm tiểu cầu, suy thận, sốt và thay đổi trạng thái tinh thần. Lưu ý rằng không phải tất cả năm tiêu chí cần phải có mặt; thiếu máu tan huyết và tiểu cầu thấp có thể đủ để chẩn đoán nếu các thông số xét nghiệm khác phù hợp.

Các phòng thí nghiệm chính là mức độ LDH tăng cao và một vết bẩn ngoại vi cho thấy các tế bào đá phiến. Bạn cũng có thể thấy tăng bilirubin và reticulocyte.
Các tiêu chuẩn vàng điều trị là plasmapheresis. Nếu đây không phải là một lựa chọn cho một câu hỏi kiểm tra, sau đó tìm truyền với plasma tươi đông lạnh (FFP). Đó là sự lựa chọn tốt nhất tiếp theo.
Bệnh nào sau đây không phù hợp với điều trị tương ứng?

(D) đông máu đông kết lan rộng - đông lạnh tươi (999) (A) truyền máu huyết tương

(E) Tuần hoàn thrombocytopen đơn độc - cắt lách

Câu trả lời là Lựa chọn (C). Việc điều trị HIT (loại II) là ngưng dùng heparin. Protamine sulfate được sử dụng trong điều trị chứng coagulopathy heparin, trong đó máu quá mỏng. Tất cả các câu trả lời khác là chính xác.

Hội chứng ulu huyết máu

Hội chứng huyết niệu hemolytic

giống như TTP nhưng thường thấy ở trẻ em. Hội chứng urê huyết phân hiếm ở người lớn. Nguyên nhân phổ biến nhất là nhiễm khuẩn Gram âm, thường gây ra bởi nhiễm trùng

E. coli

0157: H7. Các tác nhân gây bệnh và các thuốc kháng virut khác có thể gây ra hội chứng niệu huyết tán huyết. Đây là những điểm chính: Giống như TTP, bạn có thể thấy pentad. Tuy nhiên, sự thay đổi trạng thái tinh thần có thể có ý nghĩa nhiều hơn trong TTP, trong khi suy thận là phổ biến hơn trong hội chứng urê huyết tán. Bạn không làm trao đổi huyết tương ở trẻ bị hội chứng u huyền huyết tán huyết; điều trị là bảo thủ và liên quan đến điều trị các nhiễm trùng cơ bản. Các tiểu cầu trong lá lách

Hãy nhớ rằng lá lách của bạn hấp thụ khoảng một phần ba tiểu cầu trong cùng một thời điểm. Nếu có lách to, có thể giữ nhiều tiểu cầu ở lá lách. Một nguyên nhân rất phổ biến của lách cầu lách là bệnh gan. Bệnh gan có thể gây ra xơ gan với kết quả tăng huyết áp và tê lách. Trên một cbc, bạn thấy cả số lượng tế bào bạch cầu thấp hơn và giảm tiểu cầu do lách cầu. Một nguyên nhân gây tê tuỷ là một bệnh ác tính.