Trợ lý bác sĩ khám: Phẫu thuật Nội soi thông thường - núm vú

Mỗi chuyên gia y tế nên biết về một số phẫu thuật bụng bình thường. Đối với bài kiểm tra trợ lý bác sĩ (PANCE), bạn sẽ cần phải đánh giá việc đánh giá và kiểm soát viêm ruột thừa, viêm túi mật, thoát vị đĩa đệm, volvulus, và vấn đề lách.

Các phụ lục viêm

Bạn cần phải biết rất nhiều về đánh giá và quản lý viêm ruột thừa cấp tính. Viêm ruột thừa cấp tính là một nguyên nhân phổ biến của phẫu thuật khẩn cấp, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. Nó thường gây đau ở góc dưới bên phải. Viêm của cơ quan này, hoặc do tắc nghẽn từ hạch bạch huyết hoặc phổi có thể đe doạ đến mạng sống nếu không được nhận ra. Quá trình đục thủng và / hoặc áp xe là những biến chứng nghiêm trọng của viêm ruột thừa cấp tính.

Bạn nên nhận diện biểu hiện lâm sàng điển hình: đau bắt đầu ở bụng giữa và di chuyển vào góc dưới bên phải. Sốt, buồn nôn, nôn mửa, và chán ăn thường có mặt.

Khi khám sức khoẻ, người bị ảnh hưởng có thể có biểu hiện độc và sốt. Các kết quả khám lâm sàng có liên quan bao gồm sự nhạy cảm dọc theo điểm của McBurney. Điểm này nằm ở phía bên phải của bụng, khoảng 1/3 khoảng cách từ xương sống phía trước tới vùng rốn. Dấu hiệu của Rovsing:

Dấu hiệu của Rovsing xuất hiện khi bỏ sót phần tư dưới của quai bị thấp hơn.

• Dấu hiệu Psoas: Dấu hiệu Psoas liên quan đến việc làm gãy háng hay uốn cong gây ra đau dưới dưới bao nhiêu. Viêm ruột thừa có thể, ở một số người, gây viêm cơ pseas. Nếu người bị ảnh hưởng bị nằm ngửa, uốn khúc phải gây ra cơn đau nửa chấn thương dưới phải. Nếu người đó nằm bên trái, sau đó mở rộng hông phải có thể gây ra đau.

• Chú ý:
  Trong dấu hiệu obturator, xoay hông bên trong và bên ngoài gây ra đau.

• Dấu hiệu của Blumberg: Trong dấu hiệu của Blumberg, sự ức chế chậm và phóng thích nhanh trên một vị trí cụ thể của vùng bụng gây ra đau. Đó là một dấu hiệu của viêm phúc mạc.

• Những phát hiện bất thường của phòng thí nghiệm đối với một người bị viêm ruột thừa cấp tính có thể bao gồm tăng bạch cầu trên CBC, và bạn có thể thấy các chất điện phân bất thường, tùy thuộc vào mức độ buồn nôn, nôn mửa và chán ăn. Các nghiên cứu hình ảnh có thể bao gồm chụp siêu âm hoặc chụp CT bụng. Tuy nhiên, chìa khóa để nhận ra viêm ruột thừa là trong lịch sử và những phát hiện về khám thực thể. Phế quản viêm phổi thường được tiếp cận phẫu thuật, sử dụng kỹ thuật nội soi. Trước khi phẫu thuật, truyền tĩnh mạch và kháng sinh có thể được bắt đầu.

Diverticulitis

Nhiều người, đặc biệt là người lớn tuổi, bị bệnh> diverticulosis

,

một hiện tượng outpouching trong thành ruột già. Viêm phân, hoặc viêm phế quản này, là một nguyên nhân phổ biến gây đau thắt lưng dưới bên trái. Một yếu tố nguy cơ đáng kể cho sự phát triển của viêm túi thừa là chế độ ăn uống của người Mỹ, thiếu chất xơ và thực phẩm chế biến và tinh chế cao. Phác đồ lâm sàng phổ biến nhất là đau dữ dội ở phần dưới cùng của cơn sốt. Táo bón và / hoặc tiêu chảy có thể có mặt. Khi kiểm tra sức khoẻ, bạn sẽ tìm thấy sự dịu bớt ở phần dưới và các dấu hiệu phúc mạc có thể có mặt. Một chụp CT với độ tương phản đường uống thường được thực hiện để đánh giá về áp xe hoặc rò có thể xảy ra.

Người bị ảnh hưởng được nhập viện, làm NPO, tiêm tĩnh mạch, kháng sinh, và thuốc giảm đau. Sau cuộc tấn công đầu tiên, cần thay đổi chế độ ăn uống, bao gồm sự gia tăng chất xơ.

Vết ruột: Volvulus

Volvulus

là phiên bản ruột của Twister: ruột theo nghĩa đen. Khu vực phổ biến nhất cho volvulus xảy ra là đại tràng sigma, mặc dù nó cũng có thể xảy ra ở các khu vực khác, bao gồm cả ruột.

Tùy thuộc vào vị trí của volvulus, bài trình bày điển hình là sự khởi phát đột ngột của đau bụng. Kiểm tra thể chất cho thấy giảm hoặc vắng mặt âm thanh ruột, đau vùng ngực, và thậm chí cả các dấu hiệu phúc mạc. Cần phải được công nhận và điều trị volvulus ngay lập tức; ruột vẫn bị xoắn có nguy cơ giảm lượng máu cung cấp, có thể dẫn tới hoại tử ruột hoại tử. Các dấu hiệu chụp quang tuyến rất quan trọng trong việc xác định volvulus. Trên một máy chụp quang tuyến đơn giản, bạn có thể nhìn thấy các đoạn phình to của ruột lớn, đặc biệt nếu có một volvulus sigmoid.

Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật giải phẫu / liệu pháp là cần thiết. Một ống trực tràng có thể được sử dụng để giải nén các khu vực bị ảnh hưởng của ruột.

Hernias

Hernias là một vấn đề phổ biến trong phẫu thuật. Nếu thành bụng đủ yếu, đôi khi vùng nước mắt hay vùng mở sẽ trở nên đủ lớn để một phần ruột tràn vào những nơi không thuộc về ruột. Sự can thiệp phẫu thuật là cần thiết để điều trị chứng thoát vị.

Một trong những loại thoát vị thông thường nhất là thoát vị bẹn. Rối loạn hernias có thể là gián tiếp hoặc trực tiếp:

gián tiếp:

Triệu chứng gián tiếp gián tiếp, là loại phổ biến hơn, đề cập đến sự thất bại của vòng bẹn để đóng trong quá trình phát triển. Sự thoát vị này xảy ra khi ruột và / hoặc các vùng bụng khác di chuyển qua vòng bẹn sâu vào kênh bẹn.

• Trực tiếp: Với thoát vị trực tiếp, ruột đi qua một vùng yếu ở tam giác bẹn. Trực tràng thoát vị không thường xuyên đi vào vùng bìu.

• Các vết loét túi mật, phổ biến hơn ở phụ nữ, có thể gây phồng ở vùng đùi dưới khi ruột đẩy đường đi qua kênh đào đùi.Khi kiểm tra sức khoẻ, dây chằng bẹn là ở giữa của đùi đùi đùi. Làm thế nào để loại bỏ lá lách

lá lách là một phần không thể tách rời của hệ thống bạch huyết, và dĩ nhiên việc duy trì một hệ miễn dịch khỏe mạnh là rất quan trọng. Khi lá lách không còn hoạt động, bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng với các sinh vật đóng kín.

Tại sao lại phải gỡ bỏ cơ quan này? Lý do phổ biến nhất là chấn thương - lá lách thường bị thương trong các vụ tai nạn xe cơ giới. Ung thư lách là một trường hợp cấp cứu. Các nguyên nhân khác bao gồm các khối u ác tính huyết học khác nhau, chẳng hạn như u lymphoma, bệnh đa xơ vân vân và các trạng thái myeloproliferative khác, sự spherocytosis di truyền và các bệnh spherocytosis khác.

Phòng thí nghiệm thông thường được theo dõi trước và sau phẫu thuật là số lượng máu cũng như hồ sơ đông máu. Thủ tục chụp hình có thể bao gồm chụp CT, đặc biệt là trong trường hợp chấn thương.