Các nguyên tắc dược lý về bài kiểm tra trợ lý bác sĩ - núm vú

Trước khi nhận các tác dụng phụ thuốc khó chịu, tương tác thuốc, và ăn phải chất độc, bạn cần phải xem xét các nguyên tắc dược lý cơ bản cho bài kiểm tra trợ lý bác sĩ (PANCE). Cơ thể vận chuyển một loại thuốc theo bốn cách cơ bản: hấp thu, phân phối, chuyển hóa và loại bỏ. Nếu bất kỳ quá trình nào bị thay đổi theo cách nào đó, thì điều xấu có thể xảy ra.

Sự hấp thu thuốc

Đối với một loại thuốc để làm việc trong cơ thể, nó phải được hấp thụ. Các thuốc dùng đường uống (đường dùng phổ biến nhất) cần có đường tiêu hóa còn nguyên vẹn để hấp thu đúng cách. Những điều kiện như vậy cũng có thể gây giảm hấp thu thuốc uống.

Các yếu tố khác cũng có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ của thuốc, một là khả dụng sinh học (bao nhiêu thuốc được hấp thu vào đường tiêu hóa). Các loại thuốc khác nhau được làm khác nhau và hấp thụ một cách khác nhau bởi ruột; ví dụ, đôi khi bạn thấy sự khác biệt đáng kể về tính khả dụng sinh học khi so sánh một loại thuốc có tên thương hiệu với tên chung.

Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu của người khác. Ví dụ, nhiều chế phẩm sắt đường uống phải được lấy riêng biệt với các thuốc khác vì sắt có thể làm giảm sự hấp thu của chúng. Thông thường, thuốc levothyroxine (Synthroid) được lấy riêng với các loại thuốc khác vì sự tương tác có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ của nó. Ít khi nó được hấp thu khi nó không được uống trên dạ dày trống rỗng ngoài các loại thuốc khác.

Phân phối thuốc

Sau khi uống thuốc, nó phải đi đâu đó. Các loại thuốc khác nhau có lượng phân bố khác nhau. Ví dụ, thuốc có lipophilic (chất béo yêu thương) được tìm thấy ở nồng độ cao hơn trong mô mỡ hơn so với ưa nước (hydrophilic (nước yêu). Một số loại thuốc có thể đạt được nồng độ trong máu theo điều trị, và một số khác có trong các mô của cơ thể.

Ví dụ, fluoroquinolones được sử dụng trong điều trị nhiều bệnh nhiễm trùng cơ quan sinh dục do chúng có sự xâm nhập của mô tốt vào vùng đó. Chúng được sử dụng để điều trị nhiễm trùng phổi như viêm phế quản và viêm phổi vì cùng một lý do. Mặc dù thuốc kháng sinh aminoglycosid cũng có khả năng thâm nhập GU tốt, chúng không phải là lựa chọn tốt để điều trị nhiễm trùng phổi vì chúng không xâm nhập vào mô phổi rất tốt.

Nếu bạn hiểu cách thức cơ thể xử lý một loại thuốc hoặc một loại thuốc, bạn có thể hiểu rõ hơn cách điều trị nhiễm độc độc hại hoặc tương tác thuốc có ý nghĩa.Một số loại thuốc, như digoxin (Lanoxin), gắn với protein huyết tương như albumin.

Các loại thuốc này có thể dính vào các protein này như keo, trở thành vấn đề nếu chúng đạt đến mức độ độc hại. Đối với những loại thuốc như thế này, bạn cần biết lượng thuốc đó bị bóp méo protein và phần còn lại là bao nhiêu (hoạt chất). Nếu một loại thuốc có độ đạm cao, nó không thể được lấy ra bằng cách chạy thận.

Chuyển hóa thuốc

Làm thế nào mà cơ thể chuyển hóa một loại thuốc là một vấn đề lớn về tương tác thuốc. Phần lớn các loại thuốc được chuyển hóa trong gan (có nghĩa là chúng được chuyển hóa qua gan ), thường là thông qua các đường dẫn cytochrome. Ví dụ, cytochrome P450 (CYP) là một con đường trao đổi chất phổ biến cho nhiều loại thuốc, kể cả các loại thuốc chống tràn dịch màng phổi. Khi các máy móc trao đổi chất của gan xử lý các loại thuốc, chúng có thể hoạt động như là chất ức chế enzyme hoặc các chất kích hoạt enzyme:

• Chất ức chế enzyme: Ngăn chặn sự chuyển hóa của các thuốc khác

• Các chất kích hoạt enzyme: Tăng sự trao đổi chất của các thuốc khác, do đó làm giảm mức độ thuốc

Một ví dụ phổ biến của một chất ức chế men là cimetidin (Tagamet). Chất ngăn chặn H2 này có thể ức chế sự trao đổi chất của nhiều loại thuốc được xử lý bởi quá trình trao đổi chất giống nhau để chúng có thời gian bán hủy dài hơn trong cơ thể.

Tăng hoặc giảm thời gian bán hủy của một số thuốc có thể có kết quả đáng kể. Một trong những ví dụ ấn tượng nhất của điều này là warfarin. Bất kỳ loại thuốc nào là chất ức chế enzyme có thể làm tăng thời gian bán hủy của warfarin. Việc này có thể làm giảm lượng máu và làm tăng nguy cơ chảy máu. Nồng độ warfarin quá thấp có thể làm tăng nguy cơ tắc nghẽn. Uống warfarin có nghĩa là làm theo mức máu và thời gian prothrombin chặt chẽ.

Trên PANCE, bạn nên làm quen với cơ chế hoạt động của thuốc được kê toa thông thường. Sau đây là một câu hỏi ví dụ về cơ chế.

Thuốc nào sau đây hoạt động bằng cách làm tăng bài tiết insulin tuyến tụy?

(A) Metformin (Glucophage)

(B) Acarbose (Precose)

Glucagon GlucaGen Glutepiride Glucose

Câu trả lời là Choice (D). Glimepiride (Amaryl) thuộc loại thuốc được gọi là sulfonylureas, làm tăng bài tiết insulin tụy. Metformin (Glucophage) làm giảm lượng glucose trong gan và làm tăng việc sử dụng glucose. Acarbose (Precose) ức chế hấp thu carbohydrate. Glucagon thậm chí không áp dụng ở đây; nó được sử dụng để điều trị hạ đường huyết đe dọa đến mạng sống. Cosyntropin (ACTH) được sử dụng để đánh giá sự thiếu hụt thượng thận.

Xử lý thuốc

Sau khi cơ thể xử lý thuốc, bác sĩ cần phải rời cơ thể bằng cách nào đó. Thuốc chủ yếu hoặc chất chuyển hóa của nó được loại bỏ bằng đường tiêu hoá hoặc thông thường hơn qua thận. Bệnh thận có thể kéo dài thời gian bán hủy của nhiều loại thuốc như insulin.