Kỳ thi eMT: Các mẹo để đối phó với các tình huống chấn thương với bệnh nhân nhi khoa - những núm vú

Chấn thương là kẻ giết người số một ở trẻ em Hoa Kỳ và một đề tài bạn nên biết cho kỳ thi EMT. Nói chung, trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi thường bị tổn thương thông qua ngã hoặc lạm dụng. Trong nghi ngờ lạm dụng, có thể có nhiều vết bầm tím trong các giai đoạn chữa bệnh khác nhau.

Người chăm sóc có thể cung cấp lịch sử bệnh nhân bị "tai nạn dễ xảy ra. "Hình dạng chấn thương có thể quá chính xác - ví dụ như thương tích chấn thương tới mông và chân của trẻ sơ sinh.

Quản lý chấn thương nhi đồng cũng tương tự như chấn thương người lớn. Trọng tâm của bạn là

Bảo vệ đường thở và bảo vệ cột sống.

• Đảm bảo thoáng khí và oxy hóa.

• Giảm thiểu ảnh hưởng của sốc bằng cách duy trì nhiệt độ cơ thể và giữ cho bệnh nhân vẫn còn.

• Chấn thương ở đầu, não và xương sống

Chấn thương ở đầu và não thường gặp ở trẻ em do kích thước và trọng lượng tương đối của đầu. Tìm dấu hiệu chấn thương ở đầu và da đầu, và kiểm soát bất kỳ chảy máu bên ngoài. Dấu hiệu tăng áp lực não (ICP) bao gồm tình trạng tinh thần thay đổi, nhức đầu, và nôn mửa.

ICP nặng có thể làm cho não ức chế, gây ra những trường học không bình đẳng và làm chậm tốc độ xung và hô hấp. Điều trị bao gồm việc cung cấp các biện pháp phòng ngừa tủy sống, bảo vệ đường thở và khí thở, và thực hiện tăng nhẹ nhẹ trong ICP nặng.

Trong khi thương tích tủy sống tương đối ít gặp ở trẻ nhỏ, đánh giá chúng trong thực địa có thể khó khăn do các vấn đề liên lạc. Thậm chí các thiết bị có kích thước phù hợp cũng có thể khó áp dụng do vấn đề kích thước và hình dạng.

Sử dụng nhiều padding để giúp bảo đảm cho bệnh nhân đến một bảng có kích thước thích hợp. Nếu trẻ trình bày ở ghế ô tô, hãy cân nhắc đặt padding quanh đầu và thân của bệnh nhân và cố định đứa trẻ nằm trong ghế, miễn là chỗ ngồi không bị hư hỏng do tai nạn.

Ngực và tổn thương ở bụng

Tường ngực dễ uốn hơn ở trẻ em hơn người lớn. Sự thay đổi này giúp bảo vệ tim, phổi, và các cơ trên của ổ bụng như gan và lách ít hơn. Nếu có cơ chế chấn thương (MOI) vào ngực, hãy đánh giá cẩn thận các dấu hiệu tổn thương nội bộ, như suy hô hấp và sốc.

Các cơ bụng phát triển cung cấp ít bảo vệ cho các cơ quan nằm bên dưới. Do đó, thương tích ở bụng thường gặp ở trẻ có MOI cương. Trẻ em có thể che giấu các triệu chứng sốc trong một thời gian; đánh giá MOI và đánh giá các vết thương tiềm ẩn.

Thác và bỏng

Khi những đứa trẻ tập đi hành động, đi bộ thường gặp và đôi khi có thể gây gãy xương. Nghi ngờ một vết nứt nếu đứa trẻ bảo vệ nơi chấn thương, không thể đặt trọng lượng lên một chân, hoặc không thể di chuyển một cực mà không có sự khó chịu. Gãy xương có thể không đầy đủ vì xương của đứa trẻ mềm dẻo hơn xương của người lớn. Nẹp bất kỳ vết nứt nào có thể giống như cách bạn gãy xương trưởng thành.

Bỏng có thể đặc biệt có hại cho trẻ em, vì da của chúng mỏng hơn và ít bảo vệ hơn là da của người lớn. Điều trị bỏng như bạn làm ở người lớn: Trước hết hãy dập tắt bất kỳ quá trình nôn nào, sau đó làm khô và che phủ các vết thương khô, sạch sẽ để giúp kiểm soát cơn đau. Hóa chất có thể cần phải được làm sạch bằng nước nhiều. Hãy cẩn thận về sự an toàn của riêng bạn với các vết bỏng điện.

Nguyên tắc của nines trong dự toán diện tích bề mặt bị bỏng (BSA) thay đổi một chút cho trẻ em để phù hợp với tỷ lệ cơ thể khác nhau.

Phần thân

Trẻ	Con	Người lớn	Đầu
18	12	9	Tu thân, trước
18	18	18 18	18
Toàn bộ cánh tay	9	9	9
Toàn bộ chân	13	Tuần,	5
16. 5 18	Vùng sinh dục	1	1
1	Quản lý thiên tai cho nhiều bệnh nhân	Trong quản lý thiên tai, bạn có thể sử dụng phương pháp JumpSTART để phân loại trẻ em dưới tuổi 8 năm và nặng ít hơn 100 cân Anh.	Bệnh nhân có thể đi bộ được phân loại đầu tiên là "xanh" và được gửi đến vùng điều trị, nơi có thể điều trị lại.

Bệnh nhân có tốc độ thở tự nhiên từ 15 đến 45 lần mỗi phút, một xung giác và một mức ý thức thích hợp được phân loại là "màu vàng" và bị trì hoãn điều trị và vận chuyển.

Bệnh nhân có tốc độ hô hấp dưới 15 hoặc trên 45 tuổi, hoặc bắt đầu thở sau khi định vị đường thở và năm lần thở hít, được phân loại là "đỏ" và được điều trị và vận chuyển ngay. Danh mục tức thời này cũng bao gồm những bệnh nhân đang thở, nhưng không có xung sờ thấy, cũng như những bệnh nhân bất tỉnh hoặc bị thay đổi.

• Tín dụng: Được phép của Lou E. Romig MD, FAAP, FACEP