Thuốc Phản ứng phụ cho Bác sĩ Trợ giúp - núm vú

Video: Dấu hiệu nhận biết bệnh phụ khoa và những triệu chứng bệnh phụ khoa bạn nên biết 2025

Làm quen với các tác dụng phụ thông thường của thuốc cho bài kiểm tra trợ lý bác sĩ (PANCE). Người trung bình trên 60 tuổi mất khoảng chín thuốc theo toa và thấy tối thiểu là bốn cơ sở chăm sóc sức khoẻ khác nhau. Khả năng một người nào đó có thể trải nghiệm những phản ứng phụ của những loại thuốc này là rất lớn, cũng như tiềm năng tương tác giữa thuốc và thuốc.

ACE (chất ức chế)

Nói bạn gặp một câu hỏi thử nghiệm về một loại thuốc mới được kê đơn và người đó đang bị ho không hiệu quả. Trong số các lựa chọn cho câu trả lời, hãy tìm một chất ức chế ACE. Ngoài ho, một xét nghiệm thông thường trong một người dùng chất ức chế ACE là tăng kali máu.

Xử lý với digoxin

Các trợ lý của bác sĩ thường kê toa digoxin (Lanoxin) để giúp bệnh nhân suy tim sung huyết. Bởi vì nó hoạt động trên nút nhĩ thất (AV), nó cũng được dùng để giúp kiểm soát tốc độ trong điều trị chứng rung tâm nhĩ.

Digoxin phụ thuộc vào thận để bài tiết, và bạn có thể theo dõi thuốc bằng cách kiểm tra mức digoxin trong máu. Lưu ý thuốc có thể làm tăng mức digoxin. Thuốc chẹn kênh calci, kháng sinh macrolide và các thuốc chống loạn nhịp khác có thể làm tăng mức digoxin trong máu và làm tăng nguy cơ độc tính digoxin. Hơn nữa, hạ kali máu và tăng calci huyết có thể làm cho độc tính digoxin trở nên tồi tệ hơn.

Nhận thức được dấu hiệu độc tính của digoxin, đặc biệt ở người lớn tuổi. Các dấu hiệu bao gồm buồn nôn, nôn mửa, nhìn mờ, hoặc nhìn thấy một quầng sáng. Người cũng có thể bị nhầm lẫn, ảo giác, và lơ mơ. Ngoài ra, bạn có thể nhìn thấy nhiều loại nhịp tim, bao gồm nhịp tim và nhịp thất.

Việc điều trị độc tính digoxin là dùng kháng thể digoxin. Bởi vì digoxin bị ràng buộc với protein huyết tương, bạn không thể loại bỏ nó bằng cách chạy thận.

Các tác dụng phụ Statin

Các statins là một trong những loại thuốc được kê toa phổ biến nhất để điều trị chứng tăng lipid máu. Ví dụ như atorvastatin (Lipitor) và simvastatin (Zocor). Những loại thuốc này không có tác dụng phụ của chúng, bao gồm tăng men gan (LFTs) và đau cơ.

LFT phải được đo trước khi kê statin, ít nhất mỗi tháng một lần trong 3 tháng đầu, có độ cao và sau đó là định kỳ.

Vi khuẩn gram cầu ít gặp hơn, nhưng bạn có thể thấy chúng với liều statin cao hơn. Bệnh nhân có thể bị đau cơ, thường ở vùng cơ gần, có hoặc không có nồng độ CPK cao. Việc điều trị có thể bao gồm việc giảm liều thuốc, ngưng dùng thuốc hoặc thay đổi một statin khác. Một số dữ liệu cho thấy bổ sung ubiquinol (coenzyme Q

10 _{) có thể giúp làm giảm một số triệu chứng đau cơ.} Hậu quả đáng kể của tổn thương cơ do statin gây ra là sự tan rhabdomy.

Tác dụng phụ của blockers

Tốc độ nhịp tim chậm lại là tác dụng phụ của cả thuốc chẹn beta, như propranolol (Inderal), và thuốc chẹn kênh calci (CCBs), bao gồm diltiazem (Cardizem). Thuốc chẹn beta hoạt động trên nút sinoatrial (SA) và nút AV. Một số thuốc chẹn kênh calci, như diltiazem, có thể ảnh hưởng đến dẫn xuất hạch.

Liều lượng của các thuốc này thường được tăng dần, với cả huyết áp và nhịp tim được theo dõi cẩn thận. Nếu nhịp tim quá thấp hoặc nếu huyết áp giảm (triệu chứng nhịp tim triệu chứng), thì cần điều trị khẩn cấp. Dưới đây là một số điểm chính về theo dõi và điều trị: Trước khi nói về thuốc giải độc đặc hiệu cho thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi, đừng quên ABC của bạn. Có khả năng tiếp cận IV tốt và bắt đầu truyền dịch IV là rất quan trọng, đặc biệt nếu có hạ huyết áp. Theo dõi tim là phải, và bạn có thể cần phải đặt một máy chiết áp qua da trên bệnh nhân.

Chứng nhịp chậm có triệu chứng đầu tiên được điều trị với atropine, bất kể nguyên nhân. Atropine sẽ không có hiệu quả nếu khối tim thứ ba là nguyên nhân gây ra chứng nhịp tim chậm.

Triệu chứng chậm trễ có triệu chứng do nhiễm độc beta-blocker thường được điều trị ban đầu với glucagon liều cao.
Triệu chứng chậm trễ có triệu chứng do thuốc chẹn kênh calci ban đầu được điều trị bằng canxi và epinephrine trong tĩnh mạch.
Toophylline độc Theophylline
Theophylline là một thuốc cũ hơn dùng để điều trị bệnh suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Xem các tác dụng phụ của thuốc này rất quan trọng.

Cũng như digoxin, bạn có thể đo theophylline bằng cách đo mức máu. Mức bình thường từ 10 đến 20 mcg / mL; tuy nhiên, ngay cả ở liều lượng sinh lý, bạn có thể thấy các phản ứng phụ. Theophylline là một dimethylxanthine, vì vậy nó có tác dụng lợi tiểu và có thể gây bất thường điện giải, bao gồm hạ kali máu. Nó cũng có thể gây tăng calci huyết và hạ kali máu.

Các triệu chứng độc tính cấp tính bao gồm buồn nôn, nôn mửa, nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim và co giật ở liều cao. Điều trị bao gồm than hoạt tính, các biện pháp hỗ trợ, và lọc máu nếu mức độ siêu cao.

Loại bỏ lithium dư thừa Lithium được sử dụng trong điều trị rối loạn lưỡng cực và có nhiều phản ứng phụ. Việc sử dụng Lithium được theo dõi chặt chẽ bằng cách đo nồng độ thuốc trong máu. Khi mức máu quá cao hoặc nếu người đó trở nên có triệu chứng, thì cần phải chạy thận nhân tạo. Dưới đây là một số điểm chính liên quan đến lithium quá liều:

Mức lithium huyết thanh trị liệu là 0.8 đến 1. 2 mmol / L. Chỉ số tuyệt đối cho lọc máu là 3 mmol / L.

Việc điều trị ban đầu bao gồm việc sử dụng thuốc tĩnh mạch tích cực, tốt nhất là dung dịch muối sinh lý bình thường. Sự cạn kiệt thể tích và mất nước có thể làm tăng thêm độc tính lithium.

Lithium có lượng phân phối lớn, và đôi khi cần phải có nhiều phương pháp điều trị lọc máu để loại bỏ lượng lithium dư thừa ra khỏi cơ thể.

Thuốc gây nghiện
Nhiều người lớn được kê toa thuốc gây nghiện để điều trị cơn đau. Mặc dù chất ma tuý có thể có hiệu quả, nhưng chúng không có tác dụng phụ đáng kể. Tác dụng phụ thông thường do sử dụng chất gây nghiện là táo bón, và các phản ứng phụ đáng kể do sử dụng quá mức chất ma tuý bao gồm sự ngủ mê, lú lẫn và buồn ngủ. Bệnh nhân lớn tuổi có thể khó khơi dậy.
Khi kiểm tra bệnh nhân, bạn có thể nhận thấy một tỷ lệ hô hấp giảm và thậm chí hạ huyết áp. ABG có thể có biểu hiện nhiễm toan hô hấp cấp tính. Nếu hạ huyết áp hoặc hạ thấp huyết cầu có mặt, bạn có thể thấy một nhiễm toan chuyển hóa.