Hen suyễn Các triệu chứng cơ bản cho bài kiểm tra trợ lý bác sĩ - núm vú

Hen suyễn là một quá trình viêm mãn tính của đường thở và được bao trả trong bài kiểm tra trợ lý bác sĩ. Một cuộc tấn công bệnh suyễn có thể được kích thích bởi một sự phản ứng quá mức đối với sự phơi nhiễm môi trường hoặc các yếu tố kích hoạt khác. Suyễn có thể đảo ngược, và nó có thể tự giải quyết hoặc điều trị. Suyễn là rất phổ biến ở trẻ em, đặc biệt là người Mỹ gốc Phi. Trong những năm thiếu niên, nam giới có nhiều khả năng bị hen suyễn.

Bệnh viêm mũi dị ứng, GERD, và / hoặc ho hen suyễn là ba chẩn đoán chính về ho mãn tính ở bệnh nhân ngoại trú. GERD đôi khi có thể xuất hiện như là ho mà không có bất kỳ triệu chứng của chứng ợ nóng ở tất cả, xuất hiện chủ yếu vào ban đêm. Đây là thông tin tuyệt vời cho một câu hỏi PANCE.

Trình bày lâm sàng bao gồm sự xuất hiện nhanh chóng của hơi thở ngắn, kín trong ngực, và / hoặc ho trong khi cơn hen xuyễn cấp. Bạn có thể nghe tiếng thở khò khè.

Khám lâm sàng có thể chứng minh thở nhanh, thở khò khè, và giảm vận động không khí trên phổi. Việc sử dụng cơ bắp là một dấu hiệu xấu - nó chỉ ra rằng người đó đang mệt mỏi và có thể cần đặt nội khí quản để bảo vệ đường thở.

• Các phòng thí nghiệm có thể cho thấy CBC thể hiện tình trạng tăng bạch cầu ái toan nhẹ. Mặc dù dày phế quản, hyperinflation, và sự giãn mạch tiêu điểm gợi ý bệnh suyễn khi có mặt, chụp X quang phổi có thể là bình thường.

• Việc chẩn đoán được thực hiện bằng phép soi - một phương pháp chẩn đoán FEV1 / FVC <0. 8. Nhưng một phép đo quan trọng hơn đối với bệnh hen là dòng chảy đỉnh. Trong cơn cơn hen suyễn, lưu lượng đỉnh, được đo bằng một máy đo lưu lượng đỉnh, thường giảm đáng kể so với đường cơ sở của bệnh nhân.

  Luồng đỉnh là rất quan trọng trong việc đánh giá ban đầu của một cơn hen và cũng thường xuyên để đánh giá hiệu quả của điều trị. Các tính toán khác nhau dựa trên chiều cao, cân nặng và giới tính của một người, có thể xác định được lưu lượng đỉnh bình thường là bao nhiêu. Các biến thể từ điều này có thể xác định làm giảm lưu lượng đỉnh điểm là từ bình thường trong một cơn suyễn trầm trọng.

• Nếu bạn nhận được một ABG bình thường trong đợt cấp tính hen xuy cấp, đó là một dấu hiệu tiên đoán xấu rằng bệnh nhân đang mệt mỏi và đang gặp khó khăn trong việc thoát khỏi lượng khí carbon dioxide dư thừa.Trong một giai đoạn suyễn cấp tính, bạn sẽ thấy một alkalosis hô hấp có đặc điểm là pH cao và thấp

• 2

  pCO

. Cũng có thể có hoặc không có P _a O ₂ thấp. _{Trong cơn hen suyễn cấp tính, điều trị bao gồm steroid tiêm tĩnh mạch và các chất chủ vận beta-2 (ví dụ: albuterol sulfate). Sau khi cơn trầm trọng cấp tính kết thúc, điều trị phụ thuộc vào loại và mức độ nặng của bệnh hen.} Phân loại và điều trị bệnh suyễn

Hen suyễn có các phân loại khác nhau. Nó có thể không liên tục hoặc liên tục. Loại hen suyễn không liên tục là

bệnh suyễn nhẹ liên tục.

Ở đây, sự gia tăng bệnh hen suyễn không thường xuyên, và họ thường giải quyết bằng cách điều trị với một chất chủ vận beta-2 tác dụng ngắn như albuterol. Ba loại bệnh suyễn kéo dài là nhẹ, trung bình và trầm trọng. Sự khác biệt có liên quan đến tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng: Bệnh hen dãn dai dẳng:

Người đó có ít hơn hai cơn cơn hen trong giai đoạn 7 ngày. Anh ta cũng không bao giờ có nhiều hơn một cơn trầm trọng mỗi ngày. Thông thường điều trị liên quan đến một corticoid hít.

• Bệnh suyễn trung bình dai dẳng: Người bệnh hen hàng ngày và triệu chứng ban đêm nhiều hơn một lần mỗi tuần. Việc điều trị thường liên quan đến một corticoid dạng hít cộng với một chất chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài.

• Bệnh hen dai dẳng nặng: Người đang biểu hiện các triệu chứng gần như liên tục với các đợt tràn dịch đêm thường xuyên. Có thể sử dụng các thuốc khác, như montelukast (Singulair). Có thể cần dùng steroid để làm trầm trọng thêm.

• Hiểu rằng điều trị hen phế quản đòi hỏi cách tiếp cận theo từng bước phụ thuộc vào tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Khi bạn trả lời các câu hỏi kiểm tra về hen suyễn, việc phân loại và điều trị là những chủ đề lớn. Bạn liên tục thấy những câu hỏi trong đó một bệnh nhân được chẩn đoán với một phân loại bệnh hen suyễn nào đó đang thất bại trong điều trị y học theo quy định. Sau đó bạn có thể được hỏi phân loại hen suyễn mà họ đang có hoặc bạn nên thay đổi liệu pháp của mình như thế nào.

Bạn đang đánh giá một phụ nữ 45 tuổi có tiền sử cơn cơn cơn hen nặng tái phát. Cô ấy thừa nhận với hơi thở ngắn. Bệnh nhân thở hổn hển có giới hạn, thở nhanh, và đang sử dụng các cơ bắp bổ sung. ABG là pH 7. 18, pCO

2

69, và pO ₂ 56. Bước tiếp theo của bạn là gì? _{(A) Có áp lực đường thở dương tính dương tính (BiPAP).} (B) Đặt bệnh nhân vào mặt nạ không hồi sức 100%.

(C) Thực hiện đặt nội khí quản khẩn cấp.

(D) Cho dùng stat methylprednisolone (Solu-Medrol).

(E) Cho thuốc điều trị nebulizer bằng stat với albuterol.

Câu trả lời là Lựa chọn (C), đặt nội khí quản khẩn cấp. Bệnh nhân này có

tình trạng hen suyễn,

một cơn hen nặng mà không đáp ứng với liệu pháp thông thường. Điều đầu tiên bạn đánh giá cho bất kỳ bệnh nhân là ABCs. Bạn cần phải ổn định đường thở. Hút thở khò khè chỉ cho biết sự giảm không khí và cũng là một dấu hiệu đáng ngại. Bệnh nhân này đang mệt mỏi và cần được giúp đỡ.BiPAP sẽ không hoạt động vì bệnh nhân quá mệt mỏi.