Thuốc chống loạn thần và điều trị rối loạn lưỡng cực

Thuốc chống loạn thần không điển hình (thuốc giảm thần kinh không điển hình hoặc thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai) được xây dựng để điều trị bệnh tâm thần ở bệnh tâm thần phân liệt, nhưng loại thuốc này cũng đã chứng minh hiệu quả trong việc giảm chứng mania và tăng cường điều trị chống trầm cảm.

hoặc tên hiệu thế hệ thứ hai xuất phát từ thực tế là loại thuốc chống loạn thần mới này hoạt động khác so với Tiêu chuẩn hoặc thuốc giảm đau thế hệ , chẳng hạn như chlorpromazine (Thorazine) và haloperidol (Haldol). Bảng dưới đây liệt kê các thuốc chống loạn thần thường gặp phổ biến nhất được sử dụng để điều trị lưỡng cực và lợi ích của họ và các phản ứng phụ tiềm ẩn.

Lợi ích tiềm ẩn

Một số Tác dụng phụ có thể	* < Aripiprazole	Abilify (cũng có trong viên nén nhanh và tiêm dưới da	)	15 đến 30 mg / ngày Antimanic; có thể ngăn ngừa hoặc giảm các cơn tái phát;
thuốc chống loạn thần.	Akathisia (căng thẳng nghiêm trọng); tăng cân; tăng đường huyết và mức cholesterol trong máu; tăng nguy cơ bệnh tiểu đường và bệnh tim ; rối loạn chuyển động đảo ngược; an thần hoặc mất ngủ;	nhức đầu.	Asenapine Saphris	10 đến 20 mg / ngày Antimanic; thuốc chống loạn thần. Tăng cân; tăng lượng đường trong máu và cholesterol; tăng nguy cơ bệnh tiểu đường và bệnh tim; rối loạn di chuyển ngược lại
; an thần hoặc mất ngủ; buồn nôn.	Lurasidone	Latuda	20 đến 80 mg / ngày	Được chấp thuận để điều trị chứng trầm cảm lưỡng cực; không biết liệu nó có mang lại lợi ích trong cơn hoạn nạn hay ngăn ngừa / giảm các cơn tái phát; thuốc chống loạn thần. Tăng cân; tăng lượng đường trong máu và cholesterol;
akathisia; buồn nôn; rối loạn chuyển động đảo ngược.	Olanzapine	Zyprexa	Relprevv (tiêm chích) Zydis (viên nang phân hủy miệng) Symbyax (phối hợp olanzapine và fluoxetine); xem thảo luận sau này về chống trầm cảm	5 đến 20 mg / ngày Antimanic (FDA dán nhãn); có thể ngăn ngừa hoặc giảm các đợt tái phát
tái phát; thuốc chống loạn thần.	Dùng phối hợp với fluoxetine như Symbyax để điều trị trầm cảm lưỡng cực . Tăng cân, tăng lượng đường trong máu và cholesterol; tăng nguy cơ bệnh tiểu đường và bệnh tim; tăng nồng độ prolactin ; rối loạn chuyển động đảo ngược; akathisia; an thần hoặc	mất ngủ.	Quetiapine Seroquel 50 đến 800 mg / ngày Antimanic; có thể ngăn ngừa hoặc giảm các cơn tái phát;	thuốc chống loạn thần; xử lý trầm cảm lưỡng cực; tăng thêm thuốc chống trầm cảm trong trầm cảm đơn cực. Trầm cảm; tăng cân; tăng mức đường trong máu và cholesterol ; tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim; khô miệng;
táo bón.	Risperidone	Risperdal (cũng có trong viên nén nhanh chóng và tiêm dưới da	) 2 đến 6 mg / ngày đối với chứng mania Antimanic; có thể ngăn ngừa hoặc giảm các cơn tái phát;	thuốc chống loạn thần. Tăng cân; tăng lượng đường trong máu và cholesterol; tăng nguy cơ bệnh tiểu đường và bệnh tim; tăng nồng độ prolactin
; rối loạn chuyển động đảo ngược; akathisia; an thần hoặc	mất ngủ. Ziprasidone	Geodon	40 đến 160 mg / ngày chia làm hai liều và luôn cho thực phẩm	Antimanic; có thể ngăn ngừa hoặc giảm các cơn tái phát; thuốc chống loạn thần. Nhịp tim thay đổi; có thể cần EKG trước khi bắt đầu và trong khi điều trị; tối thiểu nguy cơ tăng cân; tăng lượng đường trong máu và
mức cholesterol; tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim;	rối loạn chuyển động có thể đảo ngược; an thần.	mg / ngày = miligam mỗi ngày.	* Các phản ứng phụ khác có thể xảy ra mà không được liệt kê.	Paliperidone (Invega) và iloperidone (Fanapt) là hai thuốc chống rối loạn tâm thần bổ sung mà không có chỉ định để sử dụng trong rối loạn lưỡng cực. Invega được chỉ định để sử dụng trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần phân liệt, và iloperdione được chỉ định chỉ dùng cho bệnh tâm thần phân liệt. Cho rằng họ đang ở cùng một gia đình, một số bác sỹ có thể sử dụng các loại thuốc này trong rối loạn lưỡng cực. Họ mang cùng một rủi ro tác dụng phụ chung như các thuốc chống loạn thần không điển hình khác được trình bày trong bảng. Các vấn đề di chuyển ngược lại, tương tự như các triệu chứng liên quan đến bệnh Parkinson (rung động và cứng), biến mất khi liều giảm hoặc thuốc là dừng lại Các vận động không kiểm soát không thể đảo ngược được gọi là

chậm phát triển chậm

(các cơn co giật trên mặt hoặc các cử động không kiểm soát được của lưỡi, môi, cánh tay, vv..), thường không biến mất khi ngừng thuốc

Akathisia, cảm giác bồn chồn, thường được miêu tả như là sự khát khao nhảy ra khỏi da của bạn

Sự thay đổi nhịp tim

Một số có thể làm tăng nồng độ hóc môn prolactin, (clozaril)

Clozapine (Clozaril) là một thuốc không điển hình (không điển hình)

• Các tác dụng phụ thường gặp khác, kể cả an thần, chóng mặt, táo bón và đau đầu

• thuốc chống loạn thần mà các nhà tâm thần học thường coi là thuốc cuối cùng vì các phản ứng phụ nghiêm trọng của nó.Clozapine được sử dụng phổ biến nhất cho bệnh tâm thần phân liệt kháng trị, nhưng nó được sử dụng ngoài nhãn hiệu cho chứng rối loạn lưỡng cực trầm trọng hoặc rối loạn tâm thần không đáp ứng các phương pháp điều trị khác. Clozapine cũng có dấu hiệu

• (có nghĩa là, được FDA chấp thuận cho một trường hợp sử dụng đặc biệt ở Hoa Kỳ) để điều trị cho "hành vi tự tử thường xuyên", bất kể chẩn đoán. Clozapine có nguy cơ cao làm giảm các tế bào bạch cầu nghiêm trọng, một tình trạng được gọi là tăng trương hạt trong máu .

• Những người dùng thuốc này phải rút máu mỗi tuần trong sáu tháng đầu điều trị và mỗi tuần sau đó. Clozapine cũng có xu hướng gây tăng cân đáng kể .

• Thuốc chống loạn thần điển hình thế hệ đầu tiên

• Thuốc chống loạn thần đầu tiên gồm haloperidol (Haldol), perphenazine (Trilafon), molindone (Moban) và thiothixene (Navane). Các thuốc này được phát triển để điều trị bệnh tâm thần phân liệt và sau đó mở rộng sang sử dụng cho các điều kiện khác, bao gồm rối loạn lưỡng cực và kích động. Thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên đã hết sử dụng ngay khi những loại thuốc mới này có sẵn.

• Một lý do để giảm sử dụng thuốc chống loạn thần ở tuổi già là nguy cơ cao hơn khi mang các rối loạn vận động, bao gồm rối loạn vận động chậm (thường không thể đảo ngược được, các vận động cơ không tự nguyện xung quanh mặt và hàm). Nhưng một trong những lợi ích mà các loại thuốc này có đối với các đối tượng thế hệ thứ hai là chúng có nguy cơ thấp về sự thay đổi chuyển hóa liên quan đến tăng cân và đái tháo đường.

• Một số nghiên cứu lớn cho thấy các loại thuốc già hơn cũng có hiệu quả trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt với chi phí thấp hơn và không có nhiều tác dụng phụ đáng kể so với thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai. Tuy nhiên, không có nghiên cứu lớn nào có hệ thống so sánh các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất và thứ hai trong điều trị rối loạn lưỡng cực. Do đó, thuốc chống rối loạn tâm thần thế hệ đầu tiên chỉ được sử dụng như là một lựa chọn thứ hai để điều trị lưỡng cực khi các thuốc chống rối loạn tâm thần mới hơn hoặc các phương pháp thay thế khác không có hiệu quả hoặc không dung nạp được bởi một cá nhân.